O efeito da terapia de reposição de esteróides sexuais no hipogonadismo e na população transgênero em serviço ativo

A Endocrine Society define o hipogonadismo masculino como uma síndrome clínica que resulta da falha dos testículos em produzir níveis fisiológicos de testosterona (deficiência androgênica) e do número normal de espermatozóides causada pela interrupção de um ou mais níveis do sistema hipotálamo-hipófise-gonadal (HPG). ) eixo. É caracterizada por baixas concentrações séricas de testosterona/altas concentrações de LH/altas concentrações de FSH (hipogonadismo primário) ou baixas concentrações de testosterona/baixas de LH/baixas de FSH (hipogonadismo secundário). A principal constelação de sinais e sintomas pode incluir disfunção erétil, diminuição da libido e do volume de ejaculação, diminuição da massa corporal magra com aumento da gordura corporal, perda de pêlos corporais e faciais, fraqueza, fadiga, anemia e diminuição da densidade óssea. Existem poucos dados de grandes estudos transversais que abordem o impacto do hipogonadismo na morbidade. No entanto, alguns pequenos estudos concluíram que a deficiência de testosterona pode levar a uma maior prevalência de depressão, osteoporose, fraturas e fragilidade. O hipogonadismo definido como nível sérico total de testosterona <300 ng/dl demonstrou estar relacionado à diminuição da densidade mineral óssea (DMO). Uma revisão mais aprofundada da literatura encontrou vários estudos epidemiológicos em homens que mostraram as associações entre os níveis de testosterona e estradiol e a DMO. Eles descobriram que o estrogênio tem um papel importante na regulação da reabsorção óssea, mas tanto o estrogênio quanto a testosterona desempenham um papel na manutenção da formação óssea. Um ensaio publicado recentemente em 2017 também mostrou que a terapia de reposição de testosterona em homens mais velhos estava associada a melhorias significativas na potência para subir escadas, na massa muscular e na potência. Estudos semelhantes descobriram que a deficiência de testosterona levaria à diminuição da massa magra, do tamanho e da força muscular. Dado que estes dois hormônios esteróides sexuais, testosterona e estrogênio, desempenham um papel importante em homens e mulheres, respectivamente, também estudamos seus efeitos a longo prazo na população transgênero, uma vez que eles começaram a tomar o hormônio do gênero oposto e a falta de seu próprio hormônio endógeno. Produção.