Effekten af ​​sexsteroiderstatningsterapi i hypogonadisme og transkønnede aktive pligtpopulationer

The Endocrine Society definerer mandlig hypogonadisme som et klinisk syndrom, der skyldes, at testiklen ikke producerer fysiologiske niveauer af testosteron (androgenmangel) og det normale antal spermatozoer forårsaget af forstyrrelse af et eller flere niveauer af hypothalamus-hypofyse-gonadal (HPG) ) akse. Det er karakteriseret ved lavt serumtestosteron/høje LH/høje FSH-koncentrationer (primær hypogonadisme) eller lavt testosteron/lavt LH/lavt FSH (sekundær hypogonadisme). Hovedkonstellationen af ​​tegn og symptomer kan omfatte erektil dysfunktion, nedsat libido og volumen af ​​ejakulation, nedsat slank kropsmasse med øget kropsfedt, tab af krops- og ansigtshår, svaghed, træthed, anæmi og nedsat knogletæthed. Der er kun få data fra store tværsnitsundersøgelser, der adresserer virkningen af ​​hypogonadisme på morbiditet. Nogle små undersøgelser har dog konkluderet, at testosteronmangel kan føre til en højere forekomst af depression, osteoporose, fraktur og skrøbelighed. Hypogonadisme defineret som serum totalt testosteronniveau <300 ng/dl har vist sig at være relateret til nedsat knoglemineraltæthed (BMD). Yderligere gennemgang af litteraturen fandt forskellige epidemiologiske undersøgelser hos mænd, der viste sammenhænge mellem testosteron- og østradiolniveauer og BMD. De fandt ud af, at østrogen har en stor rolle i reguleringen af ​​knogleresorption, men både østrogen og testosteron spiller en rolle i at opretholde knogledannelsen. Et nyligt offentliggjort forsøg i 2017 viste også, at testosteronerstatningsterapi hos ældre mænd var forbundet med betydelige større forbedringer i trappestigningskraft, muskelmasse og kraft. Lignende undersøgelser viste, at mangel på testosteron ville føre til et fald i magert masse, muskelstørrelse og styrke. I betragtning af at disse to kønssteroidhormoner, testosteron og østrogen, spiller en vigtig rolle hos henholdsvis mænd og kvinder, studerer vi også deres langsigtede virkninger i den transkønnede befolkning, når de først blev startet på det modsatte kønshormon og mangel på deres eget endogene produktion.