Het effect van sekssteroïdevervangingstherapie in de hypogonadisme- en transgender-actieve dienstpopulatie

De Endocrine Society definieert mannelijk hypogonadisme als een klinisch syndroom dat het gevolg is van het onvermogen van de testis om fysiologische niveaus van testosteron (androgeneficiëntie) en het normale aantal spermatozoa te produceren, veroorzaakt door verstoring van een of meer niveaus van de hypothalamus-hypofyse-gonadale (HPG) ) as. Het wordt gekenmerkt door lage serumtestosteron/hoge LH/hoge FSH-concentraties (primair hypogonadisme) of laag testosteron/laag LH/laag FSH (secundair hypogonadisme). De belangrijkste constellatie van tekenen en symptomen kan bestaan ​​uit erectiestoornissen, verminderd libido en volume van de ejaculatie, verminderde vetvrije massa met verhoogd lichaamsvet, verlies van lichaams- en gezichtshaar, zwakte, vermoeidheid, bloedarmoede en verminderde botdichtheid. Er zijn slechts weinig gegevens uit grote cross-sectionele onderzoeken die de impact van hypogonadisme op de morbiditeit onderzoeken. Sommige kleine onderzoeken hebben echter geconcludeerd dat een tekort aan testosteron zou kunnen leiden tot een hogere prevalentie van depressie, osteoporose, fracturen en kwetsbaarheid. Er is aangetoond dat hypogonadisme, gedefinieerd als een totale serumtestosteronspiegel <300 ng/dl, verband houdt met een verminderde botmineraaldichtheid (BMD). Bij verder onderzoek van de literatuur werden verschillende epidemiologische onderzoeken bij mannen gevonden die het verband aantoonden tussen testosteron- en estradiolspiegels en BMD. Ze ontdekten dat oestrogeen een belangrijke rol speelt bij het reguleren van botresorptie, maar dat zowel oestrogeen als testosteron een rol spelen bij het in stand houden van de botvorming. Een recent gepubliceerd onderzoek uit 2017 toonde ook aan dat testosteronsubstitutietherapie bij oudere mannen gepaard ging met significant grotere verbeteringen in het traplopen, de spiermassa en het vermogen. Uit soortgelijke onderzoeken bleek dat een tekort aan testosteron zou leiden tot een afname van de vetvrije massa, spieromvang en kracht. Gegeven dat deze twee geslachtshormonen, testosteron en oestrogeen, een belangrijke rol spelen bij respectievelijk mannen en vrouwen, bestuderen we ook hun langetermijneffecten in de transgenderpopulatie zodra ze begonnen met het tegenovergestelde geslachtshormoon en het ontbreken van hun eigen endogene hormonen. productie.