Silikonové částice v tobolkách prsních implantátů

Implantace prsu je jedním z nejčastějších chirurgických zákroků v plastické chirurgii. Používá se k rekonstrukci prsu po mastektomii po rakovině nebo ke zvětšení objemu prsu pro estetické účely. Od svého zavedení v 60. letech minulého století byly silikonové prsní implantáty předmětem mnoha kontroverzí a jejich bezpečnost byla dlouho zpochybňována. Jednou z počátečních obav bylo silikonové krvácení, což znamená pocení silikonového gelu skrz obal implantátu. Jakmile jsou silikonové částice mimo implantát, hromadí se v periprotetickém pouzdru, ale mohou také migrovat do vzdálených míst lymfatickým systémem. Tyto částice nejsou zcela biologicky inertní, protože iniciují zánětlivou reakci cizího tělesa charakterizovanou přítomností makrofágů a obrovských buněk, které se shlukují kolem částic. Vzniklý chronický zánět může být zdrojem lokálních komplikací, jako je tvorba granulomů nebo začínající bolesti prsů.

Silikonové krvácení bylo poprvé popsáno v 70. letech 20. století a bylo zvláště běžné u implantátů druhé generace (1970-1982), které měly tenké pláště a gel s nízkou viskozitou. Navzdory technickým vylepšením současných prsních implantátů lze silikon stále detekovat v periprotetických pouzdrech silikonových prsních implantátů. Většina pacientů je asymptomatická, ale občas mohou pociťovat lokální bolest.

Rostoucí počet pacientek s prsními implantáty trpí onemocněním prsních implantátů (BII): onemocněním s nespecifickými systémovými příznaky a symptomy, jako je únava, kožní vyrážka nebo bolesti hlavy atd., jehož přesná etiologie zůstává neobjasněna. Ačkoli příčinná souvislost nebyla nikdy prokázána, někteří autoři předpokládají, že za tyto systémové potíže by mohl být zodpovědný silikon. Zatímco na toto téma probíhá diskuse a výzkum, někteří lidé se domnívají, že silikonové krvácení z prsních implantátů může přispět k rozvoji symptomů BII. Je však důležité poznamenat, že souvislost mezi silikonovým krvácením a BII nebyla definitivně prokázána.

Jde o jednocentrovou retrospektivní studii, která bude zahrnovat celkem 65 pacientek, které podstoupily kapsulektomii prsního implantátu. Kapsulektomie je chirurgický zákrok zahrnující částečné nebo úplné odstranění periprotetického pouzdra, které se tvoří kolem prsního implantátu. Periprotetické pouzdro je přirozeně se vyskytující vazivová tkáň, která se tvoří jako odpověď na přítomnost implantátu v těle. Někdy může toto pouzdro zesílit, stáhnout se nebo způsobit komplikace, jako je kapsulární kontraktura, asymetrie nebo bolest. Kapsulektomie může být provedena jako součást chirurgické revize prsních implantátů k řešení těchto komplikací nebo z jiných důvodů.

Hlavním cílem této studie je kvantifikovat silikonové částice v periprotetických pouzdrech prsních implantátů pomocí inovativní metody kvantifikace založené na histologickém vyšetření vzorků pouzdra. Sekundárním cílem je porovnat množství silikonu v kapslích z různých typů prsních implantátů (fyziologický roztok nebo silikon) za účelem posouzení, zda textura, obal, silikonový gel a doba implantace mohou ovlivnit silikonové krvácení a onemocnění prsních implantátů.