Siliconendeeltjes in borstimplantaatcapsules

Borstimplantatie is een van de meest voorkomende chirurgische ingrepen in de plastische chirurgie. Het wordt gebruikt om een ​​borst te reconstrueren na een borstamputatie na kanker of om het borstvolume te vergroten voor esthetische doeleinden. Sinds hun introductie in de jaren zestig zijn siliconenborstimplantaten het onderwerp geweest van meerdere controverses, en hun veiligheid wordt al lang in twijfel getrokken. Een van de eerste zorgen was het bloeden van siliconen, wat verwijst naar het zweten van siliconengel door de schaal van het implantaat. Eenmaal buiten het implantaat hopen siliconendeeltjes zich op in het peri-prothetische kapsel, maar ze kunnen ook via het lymfestelsel naar afgelegen plaatsen migreren. Deze deeltjes zijn niet geheel biologisch inert, omdat ze een ontstekingsreactie van een vreemd lichaam initiëren die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van macrofagen en reuzencellen die zich rond de deeltjes clusteren. De daaruit voortvloeiende chronische ontsteking kan de bron zijn van lokale complicaties, zoals de vorming van granulomen of het ontstaan ​​van borstpijn.

Bloedingen door siliconen werden voor het eerst beschreven in de jaren zeventig en kwamen vooral veel voor bij implantaten van de tweede generatie (1970-1982), die dunne omhulsels en gel met lage viscositeit hadden. Ondanks de technische verbeteringen die zijn aangebracht aan de huidige borstimplantaten, kunnen siliconen nog steeds worden gedetecteerd in de peri-prothetische capsules van siliconen borstimplantaten. De meeste patiënten zijn asymptomatisch, maar kunnen af ​​en toe lokale pijn ervaren.

Een toenemend aantal patiënten met borstimplantaten lijdt aan borstimplantaatziekte (BII): een ziekte met niet-specifieke systemische tekenen en symptomen zoals vermoeidheid, huiduitslag of hoofdpijn... enz., waarvan de precieze etiologie onverklaard blijft. Hoewel het oorzakelijk verband nooit is bewezen, veronderstellen sommige auteurs dat siliconen verantwoordelijk zouden kunnen zijn voor deze systemische klachten. Hoewel er voortdurend wordt gediscussieerd en onderzoek wordt gedaan over dit onderwerp, zijn sommige mensen van mening dat siliconenbloedingen uit borstimplantaten kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van BII-symptomen. Het is echter belangrijk op te merken dat het verband tussen siliconenbloedingen en BII niet definitief is bewezen.

Het is een retrospectief onderzoek in één centrum waaraan in totaal 65 patiënten zullen deelnemen die een capsulectomie met borstimplantaten hebben ondergaan. Capsulectomie is een chirurgische procedure waarbij het peri-prothetische kapsel dat zich rond een borstimplantaat vormt, gedeeltelijk of volledig wordt verwijderd. De peri-prothetische capsule is een natuurlijk voorkomend vezelig weefsel dat ontstaat als reactie op de aanwezigheid van het implantaat in het lichaam. Soms kan deze capsule dikker worden, samentrekken of complicaties veroorzaken zoals kapselcontractuur, asymmetrie of pijn. Capsulectomie kan worden uitgevoerd als onderdeel van een chirurgische revisie van borstimplantaten om deze complicaties aan te pakken of om andere redenen.

Het hoofddoel van deze studie is het kwantificeren van siliconendeeltjes in de periprothetische capsules van borstimplantaten met behulp van een innovatieve kwantificeringsmethode op basis van histologisch onderzoek van capsulespecimens. Het secundaire doel is om de hoeveelheid siliconen in capsules van verschillende soorten borstimplantaten (zoutoplossing of siliconen) te vergelijken om te beoordelen of textuur, schaal, siliconengel en implantatietijd van invloed kunnen zijn op siliconenbloedingen en ziekte van borstimplantaten.