Silikonpartikler i brystimplantatkapsler

Brystimplantasjon er en av de vanligste kirurgiske prosedyrene innen plastisk kirurgi. Det brukes til å rekonstruere et bryst etter mastektomi etter kreft eller for å øke brystvolumet for estetiske formål. Siden deres introduksjon på 1960-tallet har silikonbrystimplantater vært gjenstand for flere kontroverser, og sikkerheten deres har lenge vært stilt spørsmål ved. En av de første bekymringene var silikonblødning, som refererer til svette av silikongel gjennom implantatets skall. En gang utenfor implantatet samler silikonpartikler seg opp i den periprotetiske kapselen, men de kan også migrere til fjerne steder gjennom lymfesystemet. Disse partiklene er ikke helt biologisk inerte, da de initierer en betennelsesreaksjon for fremmedlegemer preget av tilstedeværelsen av makrofager og gigantiske celler som klynger seg rundt partiklene. Den resulterende kroniske betennelsen kan være kilden til lokale komplikasjoner, slik som granulomdannelse eller utbruddet av brystsmerter.

Silikonblødning ble først beskrevet på 1970-tallet og var spesielt vanlig med andregenerasjons implantater (1970-1982), som hadde tynne skall og lavviskøs gel. Til tross for de tekniske forbedringene som er gjort på nåværende brystimplantater, kan silikon fortsatt påvises i de periprotetiske kapslene til silikonbrystimplantater. De fleste pasienter er asymptomatiske, men de kan av og til oppleve lokale smerter.

Et økende antall pasienter med brystimplantater lider av brystimplantatsykdom (BII): en sykdom med uspesifikke systemiske tegn og symptomer som tretthet, hudutslett eller hodepine...osv, hvis nøyaktige etiologi forblir uforklarlig. Selv om årsakssammenhengen aldri har blitt bevist, antar noen forfattere at silikon kan være ansvarlig for disse systemiske plagene. Mens det er pågående debatt og forskning på emnet, tror noen at silikonblødning fra brystimplantater kan bidra til utvikling av BII-symptomer. Det er imidlertid viktig å merke seg at sammenhengen mellom silikonblødning og BII ikke er definitivt bevist.

Det er en enkeltsenter retrospektiv studie som vil omfatte totalt 65 pasienter som har gjennomgått brystimplantatkapsulektomi. Kapsulektomi er en kirurgisk prosedyre som involverer delvis eller fullstendig fjerning av den periprotetiske kapselen som dannes rundt et brystimplantat. Den periprotetiske kapselen er et naturlig forekommende fibrøst vev som dannes som respons på tilstedeværelsen av implantatet i kroppen. Noen ganger kan denne kapselen bli tykkere, trekke seg sammen eller forårsake komplikasjoner som kapselkontraktur, asymmetri eller smerte. Kapsulektomi kan utføres som en del av en kirurgisk revisjon av brystimplantater for å løse disse komplikasjonene eller av andre grunner.

Hovedmålet med denne studien er å kvantifisere silikonpartikler i de periprotetiske kapslene til brystimplantater ved å bruke en innovativ metode for kvantifisering basert på histologisk undersøkelse av kapselprøver. Det sekundære målet er å sammenligne mengden silikon i kapsler fra forskjellige typer brystimplantater (saltvann eller silikon) for å vurdere om tekstur, skall, silikongel og implantasjonstidspunkt kan påvirke silikonblødninger og brystimplantatsykdom.