Silikonepartikler i brystimplantatkapsler

Brystimplantation er en af ​​de mest almindelige kirurgiske procedurer inden for plastikkirurgi. Det bruges til at rekonstruere et bryst efter mastektomi efter kræft eller til at øge brystvolumen af ​​æstetiske formål. Siden deres introduktion i 1960'erne har silikonebrystimplantater været genstand for adskillige kontroverser, og deres sikkerhed har længe været stillet spørgsmålstegn ved. En af de første bekymringer var silikoneblødning, som refererer til sveden af ​​silikonegel gennem implantatets skal. Når de først er udenfor implantatet, ophobes silikonepartikler i den periprotetiske kapsel, men de kan også migrere til fjerne steder gennem lymfesystemet. Disse partikler er ikke helt biologisk inerte, da de igangsætter en inflammatorisk reaktion af fremmedlegemer karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​makrofager og gigantiske celler, der samler sig omkring partiklerne. Den resulterende kroniske betændelse kan være kilden til lokale komplikationer, såsom granulomdannelse eller begyndende brystsmerter.

Silikoneblødning blev først beskrevet i 1970'erne og var især almindelig med andengenerationsimplantater (1970-1982), som havde tynde skaller og lavviskositetsgel. På trods af de tekniske forbedringer, der er foretaget af nuværende brystimplantater, kan silikone stadig påvises i de periprotetiske kapsler af silikonebrystimplantater. De fleste patienter er asymptomatiske, men de kan lejlighedsvis opleve lokale smerter.

Et stigende antal patienter med brystimplantater lider af brystimplantatsygdom (BII): en sygdom med uspecifikke systemiske tegn og symptomer såsom træthed, hududslæt eller hovedpine...osv., hvis præcise ætiologi forbliver uforklarlig. Selvom årsagssammenhængen aldrig er blevet bevist, antager nogle forfattere, at silikone kan være ansvarlig for disse systemiske klager. Mens der er løbende debat og forskning om emnet, mener nogle mennesker, at silikoneblødning fra brystimplantater kan bidrage til udviklingen af ​​BII-symptomer. Det er dog vigtigt at bemærke, at sammenhængen mellem silikoneblødning og BII ikke er blevet endeligt bevist.

Det er et enkelt center retrospektivt studie, der vil omfatte i alt 65 patienter, der har gennemgået brystimplantatkapsulektomi. Kapsulektomi er en kirurgisk procedure, der involverer delvis eller fuldstændig fjernelse af den peri-protetiske kapsel, der dannes omkring et brystimplantat. Den peri-protetiske kapsel er et naturligt forekommende fibrøst væv, der dannes som reaktion på tilstedeværelsen af ​​implantatet i kroppen. Nogle gange kan denne kapsel blive fortykket, trække sig sammen eller forårsage komplikationer såsom kapselkontraktur, asymmetri eller smerte. Kapsulektomi kan udføres som en del af en kirurgisk revision af brystimplantater for at afhjælpe disse komplikationer eller af andre årsager.

Hovedformålet med denne undersøgelse er at kvantificere silikonepartikler i de periprotetiske kapsler i brystimplantater ved hjælp af en innovativ metode til kvantificering baseret på histologisk undersøgelse af kapselprøver. Det sekundære mål er at sammenligne mængden af ​​silikone i kapsler fra forskellige typer brystimplantater (saltvand eller silikone) for at vurdere, om tekstur, skal, silikonegel og tidspunkt for implantation kan påvirke silikoneblødninger og brystimplantatsygdom.