Nízká dávka aspirinu pro prevenci předčasných ztrát těhotenství

Patogeneze preeklampsie (PE) není plně objasněna, ale má se za to, že je spojena se zhoršeným časným vývojem placenty, primárně připisovaným defektní invazi trofoblastů a remodelaci spirálních arteriol.

Byly navrženy různé mechanismy, které přispívají k rozvoji preeklampsie, včetně angiogeneze, poškození endotelu, oxidačního stresu a zánětu, které vedou ke klinickým projevům, jako je hypertenze, proteinurie a poškození koncových orgánů.

Preeklampsie je spojena se závažnými krátkodobými a dlouhodobými mateřskými a novorozeneckými morbiditami a její výskyt je ovlivněn rizikovými faktory, jako je diabetes, hypertenze, multifetální gestace, jakož i závažnost a načasování předchozích epizod preeklampsie.

Zatímco nízká dávka aspirinu (LDA) prokázala určitý přínos v prevenci preeklampsie a omezení růstu plodu, když byla zahájena před 16. týdnem těhotenství, neexistuje široce účinná profylaktická terapie a primárním přístupem k prevenci mateřské morbidity a mortality zůstává porod.

Nedávný výzkum ukázal, že intervence LDA po screeningu žen s rizikem rozvoje preeklampsie v prvním trimestru může významně snížit výskyt předčasné PE.

Proto je použití LDA stále více považováno za standardní postup u žen s vysokým rizikem rozvoje preeklampsie.

Potenciální role aspirinu v nízkých dávkách v prevenci předčasné ztráty těhotenství u této specifické vysoce rizikové populace však zůstává nedostatečně prozkoumána. Vzhledem k tomu, že abnormální placentace a zánět jsou spojeny s časnými i pozdními těhotenskými ztrátami, terapie nízkými dávkami aspirinu má potenciál tyto komplikace zmírnit.

Současné důkazy o účinnosti aspirinu v prevenci předčasné ztráty těhotenství jsou však omezené. S ohledem na to navrhujeme randomizovanou, dvojitě zaslepenou, placebem kontrolovanou studii, která má zjistit, zda nízké dávky aspirinu (81 mg denně) podávané před 16. týdnem těhotenství mohou účinně snížit míru časných ztrát těhotenství u žen s vysokým rizikem rozvoje preeklampsie.