Aspirina em baixas doses para prevenção da perda precoce da gravidez

A patogênese da pré-eclâmpsia (PE) não é totalmente compreendida, mas acredita-se que esteja associada ao comprometimento do desenvolvimento precoce da placenta, atribuído principalmente à invasão trofoblástica defeituosa e ao remodelamento das arteríolas espirais.

Vários mecanismos foram propostos para contribuir para o desenvolvimento da pré-eclâmpsia, incluindo angiogênese, lesão endotelial, estresse oxidativo e inflamação, que levam a manifestações clínicas como hipertensão, proteinúria e danos a órgãos-alvo.

A pré-eclâmpsia está associada a morbidades maternas e neonatais graves de curto e longo prazo, e sua ocorrência é influenciada por fatores de risco como diabetes, hipertensão, gestação multifetal, bem como pela gravidade e momento de episódios anteriores de pré-eclâmpsia.

Embora a aspirina em baixas doses (LDA) tenha demonstrado algum benefício na prevenção da pré-eclâmpsia e da restrição do crescimento fetal quando iniciada antes das 16 semanas de gestação, não existe uma terapia profilática amplamente eficaz e o parto continua a ser a principal abordagem para prevenir a morbidade e mortalidade materna.

Pesquisas recentes indicaram que a intervenção LDA, após a triagem no primeiro trimestre de mulheres em risco de desenvolver pré-eclâmpsia, pode reduzir significativamente a ocorrência de EP prematura.

Como tal, o uso de LDA é cada vez mais considerado uma prática padrão para mulheres com alto risco de desenvolver pré-eclâmpsia.

No entanto, o papel potencial da aspirina em baixas doses na prevenção da perda precoce da gravidez nesta população específica de alto risco permanece pouco explorado. Dado que a placentação anormal e a inflamação estão associadas a perdas gestacionais precoces e tardias, a terapia com aspirina em baixas doses tem o potencial de mitigar essas complicações.

No entanto, as evidências atuais sobre a eficácia da aspirina na prevenção da perda precoce da gravidez são limitadas. Considerando isso, propomos um estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo para investigar se aspirina em baixas doses (81 mg por dia) administrada antes das 16 semanas de gestação pode efetivamente reduzir a taxa de perda precoce da gravidez em mulheres com alto risco de desenvolver pré-eclâmpsia.