Lavdose aspirin for forebygging av tidlig tap av graviditet

Patogenesen til preeklampsi (PE) er ikke fullt ut forstått, men det antas å være assosiert med nedsatt tidlig morkakeutvikling, primært tilskrevet defekt trofoblastinvasjon og ombygging av spiralarteriolene.

Ulike mekanismer har blitt foreslått for å bidra til utviklingen av preeklampsi, inkludert angiogenese, endotelskade, oksidativt stress og betennelse, som fører til kliniske manifestasjoner som hypertensjon, proteinuri og endeorganskader.

Svangerskapsforgiftning er assosiert med alvorlige kort- og langsiktige morbiditeter og nyfødte, og forekomsten påvirkes av risikofaktorer som diabetes, hypertensjon, multifetal svangerskap, samt alvorlighetsgraden og tidspunktet for tidligere preeklampsiepisoder.

Mens lavdose acetylsalisylsyre (LDA) har vist en viss fordel i å forhindre svangerskapsforgiftning og fostervekstbegrensning når det ble startet før 16 ukers svangerskap, er det ingen allment effektiv profylaktisk terapi, og fødsel er fortsatt den primære tilnærmingen for å forhindre morbiditet og mortalitet.

Nyere forskning har indikert at LDA-intervensjon, etter screening i første trimester av kvinner med risiko for å utvikle svangerskapsforgiftning, kan redusere forekomsten av prematur PE .

Som sådan blir bruken av LDA i økende grad ansett som standard praksis for kvinner med høy risiko for å utvikle svangerskapsforgiftning.

Ikke desto mindre er den potensielle rollen til lavdose aspirin for å forhindre tidlig tap av graviditet i denne spesifikke høyrisikopopulasjonen fortsatt underutforsket. Gitt at unormal placentasjon og betennelse er assosiert med både tidlig og sen graviditetstap, har lavdose aspirinbehandling potensial til å dempe disse komplikasjonene.

Nåværende bevis på aspirins effekt for å forhindre tidlig tap av graviditet er imidlertid begrenset. Med tanke på dette foreslår vi en randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie for å undersøke om lavdose acetylsalisylsyre (81 mg daglig) administrert før 16 ukers svangerskap effektivt kan redusere frekvensen av tidlig svangerskapstap hos kvinner med høy risiko for å utvikle svangerskapsforgiftning.