Lavdosis aspirin til forebyggelse af tidligt graviditetstab

Patogenesen af ​​præeklampsi (PE) er ikke fuldt ud forstået, men det menes at være forbundet med nedsat tidlig placentaudvikling, primært tilskrevet defekt trofoblastinvasion og ombygning af spiralarteriolerne.

Forskellige mekanismer er blevet foreslået til at bidrage til udviklingen af ​​præeklampsi, herunder angiogenese, endotelskade, oxidativt stress og inflammation, som fører til kliniske manifestationer såsom hypertension, proteinuri og endeorganskader.

Præeklampsi er forbundet med alvorlige kort- og langsigtede morbiditeter og neonatale sygeligheder, og dens forekomst er påvirket af risikofaktorer såsom diabetes, hypertension, multifetal graviditet, samt sværhedsgraden og timingen af ​​tidligere præeklampsiepisoder.

Mens lavdosis aspirin (LDA) har vist en vis fordel ved at forhindre præeklampsi og fostervækstbegrænsning, når det påbegyndes før 16 ugers svangerskab, er der ingen bredt effektiv profylaktisk behandling, og levering er fortsat den primære tilgang til at forhindre morbiditet og mortalitet.

Nyere forskning har vist, at LDA-intervention, efter screening i første trimester af kvinder med risiko for at udvikle præeklampsi, kan reducere forekomsten af ​​præmatur PE .

Som sådan betragtes LDA's brug i stigende grad som standardpraksis for kvinder med høj risiko for at udvikle præeklampsi.

Ikke desto mindre er lavdosis aspirins potentielle rolle i forebyggelsen af ​​tidlig graviditetstab i denne specifikke højrisikopopulation fortsat underudforsket. I betragtning af at unormal placentation og betændelse er forbundet med både tidlige og sene graviditetstab, har lavdosis aspirinbehandling potentiale til at afbøde disse komplikationer.

Men den nuværende evidens for aspirins effektivitet til at forhindre tidligt graviditetstab er begrænset. I betragtning af dette foreslår vi et randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret forsøg for at undersøge, om lavdosis aspirin (81 mg dagligt) administreret før 16 ugers graviditet effektivt kan reducere hastigheden af ​​tidligt graviditetstab hos kvinder med høj risiko for at udvikle præeklampsi.