Aspirina a basso dosaggio per la prevenzione dell’aborto precoce

La patogenesi della preeclampsia (PE) non è completamente compresa, ma si ritiene che sia associata a un alterato sviluppo placentare iniziale, attribuito principalmente all'invasione difettosa del trofoblasto e al rimodellamento delle arteriole a spirale.

Sono stati proposti vari meccanismi che contribuiscono allo sviluppo della preeclampsia, tra cui l’angiogenesi, il danno endoteliale, lo stress ossidativo e l’infiammazione, che portano a manifestazioni cliniche come ipertensione, proteinuria e danno agli organi terminali.

La preeclampsia è associata a gravi morbilità materne e neonatali a breve e lungo termine e la sua insorgenza è influenzata da fattori di rischio quali diabete, ipertensione, gestazione multifetale, nonché dalla gravità e dai tempi dei precedenti episodi di preeclampsia.

Sebbene l’aspirina a basso dosaggio (LDA) abbia mostrato qualche beneficio nel prevenire la preeclampsia e il ritardo della crescita fetale se somministrata prima delle 16 settimane di gestazione, non esiste una terapia profilattica ampiamente efficace e il parto rimane l’approccio primario per prevenire la morbilità e la mortalità materna.

Ricerche recenti hanno indicato che l’intervento LDA, dopo lo screening del primo trimestre delle donne a rischio di sviluppare preeclampsia, può ridurre significativamente l’insorgenza di EP pretermine.

Pertanto, l'uso dell'LDA è sempre più considerato una pratica standard per le donne ad alto rischio di sviluppare preeclampsia.

Tuttavia, il potenziale ruolo dell’aspirina a basso dosaggio nel prevenire l’aborto precoce in questa specifica popolazione ad alto rischio rimane sottoesplorato. Dato che la placentazione anomala e l’infiammazione sono associate a perdite di gravidanza sia precoci che tardive, la terapia con aspirina a basso dosaggio ha il potenziale per mitigare queste complicanze.

Tuttavia, le prove attuali sull’efficacia dell’aspirina nel prevenire l’aborto precoce sono limitate. Considerando questo, proponiamo uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo per indagare se l’aspirina a basso dosaggio (81 mg al giorno) somministrata prima delle 16 settimane di gestazione può ridurre efficacemente il tasso di aborto precoce nelle donne ad alto rischio di sviluppare preeclampsia.