Niedrig dosiertes Aspirin zur Vorbeugung von Frühschwangerschaftsverlusten

Die Pathogenese der Präeklampsie (PE) ist nicht vollständig geklärt, es wird jedoch angenommen, dass sie mit einer beeinträchtigten frühen Plazentaentwicklung zusammenhängt, die hauptsächlich auf eine fehlerhafte Trophoblasteninvasion und den Umbau der Spiralarteriolen zurückzuführen ist.

Es wurden verschiedene Mechanismen vorgeschlagen, die zur Entwicklung einer Präeklampsie beitragen, darunter Angiogenese, Endothelschädigung, oxidativer Stress und Entzündungen, die zu klinischen Manifestationen wie Bluthochdruck, Proteinurie und Endorganschäden führen.

Präeklampsie ist mit schweren kurz- und langfristigen Morbiditäten bei Müttern und Neugeborenen verbunden und ihr Auftreten wird durch Risikofaktoren wie Diabetes, Bluthochdruck, Mehrlingsschwangerschaft sowie die Schwere und den Zeitpunkt früherer Präeklampsie-Episoden beeinflusst.

Während niedrig dosiertes Aspirin (LDA) einen gewissen Nutzen bei der Vorbeugung von Präeklampsie und fetaler Wachstumsbeschränkung gezeigt hat, wenn es vor der 16. Schwangerschaftswoche begonnen wird, gibt es keine allgemein wirksame prophylaktische Therapie und die Entbindung bleibt der primäre Ansatz zur Vorbeugung von mütterlicher Morbidität und Mortalität.

Jüngste Forschungsergebnisse haben gezeigt, dass eine LDA-Intervention im Anschluss an das Ersttrimester-Screening von Frauen mit einem Risiko für die Entwicklung einer Präeklampsie das Auftreten einer vorzeitigen LE erheblich reduzieren kann.

Daher gilt die Anwendung von LDA zunehmend als Standardpraxis für Frauen mit einem hohen Risiko, eine Präeklampsie zu entwickeln.

Dennoch bleibt die potenzielle Rolle von niedrig dosiertem Aspirin bei der Verhinderung eines frühen Schwangerschaftsverlusts in dieser spezifischen Hochrisikopopulation noch unzureichend erforscht. Angesichts der Tatsache, dass eine abnormale Plazentation und Entzündungen sowohl mit frühen als auch späten Schwangerschaftsverlusten einhergehen, hat eine niedrig dosierte Aspirintherapie das Potenzial, diese Komplikationen zu mildern.

Allerdings gibt es derzeit nur begrenzte Belege für die Wirksamkeit von Aspirin bei der Verhinderung eines frühen Schwangerschaftsverlusts. Vor diesem Hintergrund schlagen wir eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie vor, um zu untersuchen, ob niedrig dosiertes Aspirin (81 mg täglich), verabreicht vor der 16. Schwangerschaftswoche, die Rate früher Schwangerschaftsabbrüche bei Frauen mit hohem Risiko für die Entwicklung einer Präeklampsie wirksam reduzieren kann.