Aspiryna w niskiej dawce w zapobieganiu wczesnej utracie ciąży

Patogeneza stanu przedrzucawkowego (PE) nie jest w pełni poznana, ale uważa się, że jest ona powiązana z zaburzeniami wczesnego rozwoju łożyska, przypisywanymi głównie wadliwej inwazji trofoblastów i przebudowie tętniczek spiralnych.

Zaproponowano różne mechanizmy przyczyniające się do rozwoju stanu przedrzucawkowego, w tym angiogenezę, uszkodzenie śródbłonka, stres oksydacyjny i zapalenie, które prowadzą do objawów klinicznych, takich jak nadciśnienie, białkomocz i uszkodzenie narządów końcowych.

Stan przedrzucawkowy wiąże się z poważnymi, krótko- i długoterminowymi chorobami matki i noworodka, a na jego wystąpienie wpływają czynniki ryzyka, takie jak cukrzyca, nadciśnienie, ciąża wielopłodowa, a także nasilenie i czas wystąpienia poprzednich epizodów stanu przedrzucawkowego.

Chociaż aspiryna w małych dawkach (LDA) wykazała pewne korzyści w zapobieganiu stanowi przedrzucawkowemu i ograniczeniu wzrostu płodu, jeśli została rozpoczęta przed 16 tygodniem ciąży, nie ma powszechnie skutecznej terapii profilaktycznej, a poród pozostaje głównym sposobem zapobiegania zachorowalności i śmiertelności matek.

Niedawne badania wykazały, że interwencja LDA, następująca po badaniach przesiewowych w pierwszym trymestrze ciąży u kobiet zagrożonych stanem przedrzucawkowym, może znacząco zmniejszyć występowanie przedwczesnego PE.

W związku z tym stosowanie LDA jest coraz częściej uważane za standardową praktykę u kobiet z wysokim ryzykiem rozwoju stanu przedrzucawkowego.

Niemniej jednak potencjalna rola aspiryny w małych dawkach w zapobieganiu wczesnej utracie ciąży w tej szczególnej populacji wysokiego ryzyka pozostaje niedostatecznie zbadana. Biorąc pod uwagę, że nieprawidłowe łożysko i stan zapalny są powiązane zarówno z wczesnym, jak i późnym poronieniem, terapia aspiryną w małych dawkach może złagodzić te powikłania.

Jednak obecne dowody na skuteczność aspiryny w zapobieganiu wczesnej utracie ciąży są ograniczone. Biorąc to pod uwagę, proponujemy randomizowane, podwójnie ślepe badanie kontrolowane placebo w celu sprawdzenia, czy mała dawka aspiryny (81 mg na dobę) podawana przed 16 tygodniem ciąży może skutecznie zmniejszyć częstość wczesnych poronień u kobiet z wysokim ryzykiem rozwoju stanu przedrzucawkowego.