Aspirina en dosis bajas para la prevención de la pérdida temprana del embarazo

La patogénesis de la preeclampsia (PE) no se comprende completamente, pero se cree que está asociada con un desarrollo placentario temprano deficiente, atribuido principalmente a una invasión defectuosa del trofoblasto y a la remodelación de las arteriolas espirales.

Se han propuesto varios mecanismos para contribuir al desarrollo de la preeclampsia, incluida la angiogénesis, la lesión endotelial, el estrés oxidativo y la inflamación, que conducen a manifestaciones clínicas como hipertensión, proteinuria y daño a órganos terminales.

La preeclampsia se asocia con morbilidades maternas y neonatales graves a corto y largo plazo, y su aparición está influenciada por factores de riesgo como diabetes, hipertensión, gestación multifetal, así como por la gravedad y el momento de episodios previos de preeclampsia.

Si bien la aspirina en dosis bajas (LDA) ha demostrado cierto beneficio en la prevención de la preeclampsia y la restricción del crecimiento fetal cuando se inicia antes de las 16 semanas de gestación, no existe una terapia profiláctica ampliamente eficaz y el parto sigue siendo el enfoque principal para prevenir la morbilidad y mortalidad materna.

Investigaciones recientes han indicado que la intervención con LDA, después de la detección en el primer trimestre de mujeres con riesgo de desarrollar preeclampsia, puede reducir significativamente la aparición de EP prematuro.

Como tal, el uso de LDA se considera cada vez más una práctica estándar para mujeres con alto riesgo de desarrollar preeclampsia.

Sin embargo, el papel potencial de la aspirina en dosis bajas en la prevención de la pérdida temprana del embarazo en esta población específica de alto riesgo aún no se ha explorado lo suficiente. Dado que la placentación anormal y la inflamación se asocian con pérdidas de embarazos tanto tempranas como tardías, la terapia con aspirina en dosis bajas tiene el potencial de mitigar estas complicaciones.

Sin embargo, la evidencia actual sobre la eficacia de la aspirina para prevenir la pérdida temprana del embarazo es limitada. Teniendo esto en cuenta, proponemos un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo para investigar si la aspirina en dosis bajas (81 mg al día) administrada antes de las 16 semanas de gestación puede reducir eficazmente la tasa de pérdida temprana del embarazo en mujeres con alto riesgo de desarrollar preeclampsia.