Lågdos aspirin för att förhindra tidig graviditetsförlust

Patogenesen av havandeskapsförgiftning (PE) är inte helt klarlagd, men den tros vara associerad med nedsatt tidig placentautveckling, främst tillskrivet defekt trofoblastinvasion och ombyggnad av spiralarteriolerna.

Olika mekanismer har föreslagits för att bidra till utvecklingen av havandeskapsförgiftning, inklusive angiogenes, endotelskada, oxidativ stress och inflammation, vilket leder till kliniska manifestationer som hypertoni, proteinuri och skador på slutorganen.

Havandeskapsförgiftning är associerad med allvarliga kort- och långtidssjukdomar hos mödrar och nyfödda, och dess förekomst påverkas av riskfaktorer som diabetes, högt blodtryck, multifetal graviditet, såväl som svårighetsgraden och tidpunkten för tidigare preeklampsiepisoder.

Även om lågdos acetylsalicylsyra (LDA) har visat viss fördel när det gäller att förebygga havandeskapsförgiftning och fostertillväxtbegränsning när det påbörjas före 16 veckors graviditet, finns det ingen allmänt effektiv profylaktisk terapi, och förlossning är fortfarande det primära tillvägagångssättet för att förhindra mödrasjuklighet och mortalitet.

Ny forskning har visat att LDA-intervention, efter screening i första trimestern av kvinnor som riskerar att utveckla havandeskapsförgiftning, avsevärt kan minska förekomsten av prematur PE.

Som sådan anses LDA:s användning i allt högre grad vara standardpraxis för kvinnor med hög risk att utveckla havandeskapsförgiftning.

Ändå är den potentiella rollen av lågdos aspirin för att förhindra tidig graviditetsförlust i denna specifika högriskpopulation fortfarande underutforskad. Med tanke på att onormal placentation och inflammation är förknippade med både tidiga och sena graviditetsförluster, har lågdos aspirinbehandling potential att lindra dessa komplikationer.

Men aktuella bevis på aspirins effektivitet för att förhindra tidig graviditetsförlust är begränsad. Med tanke på detta föreslår vi en randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie för att undersöka om lågdos acetylsalicylsyra (81 mg dagligen) administrerat före 16 veckors graviditet effektivt kan minska graden av tidig graviditetsförlust hos kvinnor med hög risk att utveckla havandeskapsförgiftning.