Asociace moči BDNF a NGF s parametry dolního močového systému

S tím, jak se mění demografická struktura společnosti, je benigní hyperplazie prostaty (BPH) jedním z nejdůležitějších zdravotních problémů starších mužů, zejména ve vyspělých zemích. Histologicky je BPH benigní proliferativní proces zahrnující epiteliální i stromální elementy a je charakterizován progresivním zvětšováním prostaty. BPH je celoživotní chronické onemocnění s incidencí přibližně 8 % u mužů ve věku 31-40 let, která s věkem rychle narůstá a v 9. dekádě dosahuje 90 %. Komplex příznaků zahrnující zvýšenou frekvenci močení, náhlý pocit nutkání na močení, nykturii, potíže s močením, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře, snížený průtok a přerušované močení se nazývá symptomy dolních močových cest (LUTS). Nejdůležitější příčinou LUTS u mužů je BPH. V dolním močovém systému s obstrukcí vývodu močového měchýře dochází k mnoha strukturálním a fyziologickým změnám. Hypertrofie detruzoru a hyperaktivita močového měchýře se mohou objevit v důsledku obstrukce vývodu močového měchýře. Přestože se hustota aferentních a eferentních nervů v močovém měchýři po obstrukci močové trubice snižuje, zvětšení jejich kmenů naznačuje, že v těchto nervech dochází ke změnám.

Kromě toho dochází také ke změnám v nervových drahách centrálního nervového systému po obstrukci dolních močových cest. Nervový růstový faktor (NGF) a neurotropinový faktor odvozený z mozku (BDNF) jsou trofické proteiny, které působí jako retrográdní poslové mezi periferní efektorovou tkání a nervy, které ji inervují. V periferních tkáních se předpokládá, že zdrojem NGF a BDNF jsou cílové tkáně inervované nervy. Buňky hladkého svalstva, fibroblasty, astrocyty a další buňky syntetizují NGF a BDNF v kultivačním médiu. NGF je nezbytný pro přežití, vývoj a regulaci syntézy neurotransmiterů ganglií dorzálních kořenů a sympatických buněk v embryonálním a postnatálním životě. NGF receptor obsahuje dvě podjednotky; podjednotka s nízkou afinitou se nazývá p75 a podjednotka tyrosinkinázy s vysokou afinitou se nazývá tyrosinkináza A, která je zodpovědná za růst a účinky NGF na přežití. Bylo identifikováno mnoho potenciálních stimulů, které zvyšují NGF v dolním močovém systému. Jsou to denervace, zánět a mechanické napětí. Tyto informace vedly k myšlence, že změny autonomní inervace v močovém měchýři mohou souviset se změnami hladin NGF. Změněná aferentní a adrenergní inervace v ucpaném močovém měchýři zvyšuje možnost, že NGF hraje důležitou roli v tomto neurálním růstu, protože tento typ nervů je vysoce citlivý na tento neurotrofin. Klinická a experimentální data prokázala vztah mezi močovým NGF a hyperaktivním měchýřem. Hyperaktivní močový měchýř (OAB) je komplex nepříjemných symptomů doprovázených pocitem nutkání, častým močením a nykturií, s urgentní inkontinencí nebo bez ní. Předpokládá se, že hyperaktivní močový měchýř vzniká v důsledku zánětlivého procesu probíhajícího v močovém měchýři. Důvodem jsou vysoké hladiny mediátorů zánětu v biopsiích močového měchýře a moči pacientů s OAB. Ve studiích bylo zjištěno, že NGF, který je jedním z mediátorů zánětu, je u pacientů s OAB vysoký a bylo pozorováno, že hladina NGF se snížila po léčbě antimuskariny nebo injekci botulinového neurotoxinu.

V této studii jsme zkoumali hladiny NGF ve BDNF ve vzorcích moči získaných před operací (transuretrální resekce prostaty, enukleace prostaty Holmium laserem a enukleace prostaty Thulium Fiber laserem) a po odstranění obstrukce u pacientů s obstrukcí vývodu močového měchýře sekundárního k benignímu zvětšení prostaty. pomocí metody ELISA jsme se zaměřili na stanovení úlohy NGF a BDNF v obstrukci vývodu močového měchýře a sekundárních změnách močového měchýře při obstrukci srovnáním s kontrolními pacienty bez obstrukce.