Zusammenhang von Urin-BDNF und NGF mit Parametern des unteren Harnsystems

Da sich die demografische Struktur der Gesellschaften verändert, ist die benigne Prostatahyperplasie (BPH) eines der größten Gesundheitsprobleme für ältere Männer, insbesondere in Industrieländern. Histologisch ist BPH ein gutartiger proliferativer Prozess, der sowohl epitheliale als auch stromale Elemente betrifft und durch eine fortschreitende Vergrößerung der Prostata gekennzeichnet ist. BPH ist eine lebenslange chronische Erkrankung mit einer Inzidenz von etwa 8 % bei Männern im Alter von 31 bis 40 Jahren, die mit zunehmendem Alter rasch zunimmt und im 9. Jahrzehnt 90 % erreicht. Ein Symptomkomplex, zu dem eine erhöhte Häufigkeit des Wasserlassens, ein plötzliches Gefühl des Harndrangs, Nykturie, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, das Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung, eine verringerte Flussrate und intermittierendes Wasserlassen gehören, werden als Symptome des unteren Harntrakts (LUTS) bezeichnet. Die wichtigste Ursache für LUTS bei Männern ist BPH. Viele strukturelle und physiologische Veränderungen treten im unteren Harnsystem auf und führen zu einer Verstopfung des Blasenauslasses. Aufgrund einer Obstruktion des Blasenauslasses kann es zu Detrusorhypertrophie und Blasenhyperaktivität kommen. Obwohl die Dichte der afferenten und efferenten Nerven in der Blase nach einer Harnröhrenobstruktion abnimmt, deutet die Vergrößerung ihrer Stämme darauf hin, dass es zu Veränderungen in diesen Nerven kommt.

Darüber hinaus kommt es nach einer Verstopfung der unteren Harnwege auch zu Veränderungen in den Nervenbahnen des Zentralnervensystems. Der Nervenwachstumsfaktor (NGF) und der aus dem Gehirn abgeleitete Neurotropinfaktor (BDNF) sind trophische Proteine, die als retrograde Botenstoffe zwischen peripherem Effektorgewebe und den Nerven, die es innervieren, fungieren. In peripheren Geweben wird angenommen, dass die Quelle von NGF und BDNF die von Nerven innervierten Zielgewebe sind. Glatte Muskelzellen, Fibroblasten, Astrozyten und andere Zellen synthetisieren NGF und BDNF im Kulturmedium. NGF ist für das Überleben, die Entwicklung und die Regulierung der Neurotransmittersynthese des Spinalganglions und der sympathischen Zellen im embryonalen und postnatalen Leben erforderlich. Der NGF-Rezeptor enthält zwei Untereinheiten; Die Untereinheit mit niedriger Affinität heißt p75 und die Tyrosinkinase-Untereinheit mit hoher Affinität heißt Tyrosinkinase A, die für die Wachstums- und Überlebenseffekte von NGF verantwortlich ist. Es wurden viele potenzielle Reize identifiziert, die den NGF im unteren Harnsystem erhöhen. Dies sind Denervierung, Entzündung und mechanische Spannung. Diese Informationen haben zu der Idee geführt, dass Veränderungen der autonomen Innervation in der Blase mit veränderten NGF-Spiegeln zusammenhängen könnten. Eine veränderte afferente und adrenerge Innervation in der verstopften Blase erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass NGF eine wichtige Rolle bei diesem Nervenwachstum spielt, da diese Art von Nerven sehr empfindlich auf dieses Neurotrophin reagiert. Klinische und experimentelle Daten haben einen Zusammenhang zwischen NGF im Urin und einer überaktiven Blase gezeigt. Eine überaktive Blase (OAB) ist ein Komplex unangenehmer Symptome, begleitet von einem Gefühl von Dringlichkeit, häufigem Wasserlassen und Nykturie, mit oder ohne Dranginkontinenz. Es wird angenommen, dass eine überaktive Blase auf einen entzündlichen Prozess in der Blase zurückzuführen ist. Als Grund dafür werden hohe Konzentrationen an Entzündungsmediatoren in Blasenbiopsien und Urin von OAB-Patienten nachgewiesen. In Studien wurde festgestellt, dass NGF, einer der Entzündungsmediatoren, bei OAB-Patienten hoch ist, und es wurde beobachtet, dass der NGF-Spiegel nach einer antimuskarinischen Behandlung oder Botulinumneurotoxin-Injektion abnahm.

In dieser Studie untersuchten wir die NGF- und BDNF-Spiegel in Urinproben, die vor der Operation (transurethrale Prostataresektion, Prostataenukleation mit Holmium-Laser und Prostataenukleation mit Thulium-Faserlaser) und nach Entfernung der Obstruktion bei Patienten mit Blasenauslassobstruktion als Folge einer gutartigen Prostatavergrößerung entnommen wurden Mithilfe der ELISA-Methode wollten wir die Rolle von NGF und BDNF bei der Obstruktion des Blasenauslasses und den Blasenveränderungen als Folge der Obstruktion bestimmen, indem wir sie mit Kontrollpatienten ohne Obstruktion verglichen.