Associazione di BDNF e NGF nelle urine con parametri del sistema urinario inferiore

Poiché la struttura demografica delle società cambia, l’iperplasia prostatica benigna (IPB) è uno dei problemi di salute più importanti per gli uomini anziani, soprattutto nei paesi sviluppati. Dal punto di vista istologico, l'IPB è un processo proliferativo benigno che coinvolge sia elementi epiteliali che stromali ed è caratterizzato da un progressivo ingrossamento della prostata. L'IPB è una malattia cronica permanente con un'incidenza di circa l'8% negli uomini di età compresa tra 31 e 40 anni, che aumenta rapidamente con l'età e raggiunge il 90% nella 9a decade. Il complesso di sintomi che comprende aumento della frequenza della minzione, improvvisa sensazione di bisogno di urinare, nicturia, difficoltà a urinare, sensazione di svuotamento incompleto della vescica, diminuzione del flusso e minzione intermittente sono chiamati sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS). La causa più importante dei LUTS negli uomini è l’IPB. Molti cambiamenti strutturali e fisiologici si verificano nel sistema urinario inferiore con ostruzione dello sbocco vescicale. L'ipertrofia del detrusore e l'iperattività della vescica possono verificarsi a causa dell'ostruzione dello sbocco vescicale. Sebbene la densità dei nervi afferenti ed efferenti nella vescica diminuisca dopo l’ostruzione uretrale, l’ingrossamento dei loro tronchi indica che si verificano cambiamenti in questi nervi.

Inoltre, si verificano cambiamenti anche nelle vie neurali del sistema nervoso centrale in seguito all’ostruzione del tratto urinario inferiore. Il fattore di crescita nervoso (NGF) e il fattore di neurotropina derivato dal cervello (BDNF) sono proteine ​​trofiche che agiscono come messaggeri retrogradi tra il tessuto effettore periferico e i nervi che lo innervano. Nei tessuti periferici, si presume che la fonte di NGF e BDNF siano i tessuti bersaglio innervati dai nervi. Le cellule muscolari lisce, i fibroblasti, gli astrociti e altre cellule sintetizzano NGF e BDNF nel terreno di coltura. L'NGF è necessario per la sopravvivenza, lo sviluppo e la regolazione della sintesi dei neurotrasmettitori del ganglio della radice dorsale e delle cellule simpatiche nella vita embrionale e postnatale. Il recettore NGF contiene due subunità; la subunità a bassa affinità è chiamata p75 e la subunità ad alta affinità della tirosina chinasi è chiamata tirosina chinasi A che è responsabile degli effetti di crescita e sopravvivenza dell'NGF. Sono stati identificati molti potenziali stimoli che aumentano l’NGF nel sistema urinario inferiore. Si tratta di denervazione, infiammazione e tensione meccanica. Queste informazioni hanno portato all’idea che i cambiamenti dell’innervazione autonomica nella vescica potrebbero essere correlati al cambiamento dei livelli di NGF. L'alterata innervazione afferente e adrenergica nella vescica ostruita aumenta la possibilità che l'NGF svolga un ruolo importante in questa crescita neurale perché questo tipo di nervi sono altamente sensibili a questa neurotrofina. Dati clinici e sperimentali hanno dimostrato una relazione tra NGF urinario e vescica iperattiva. La vescica iperattiva (OAB) è un complesso di sintomi fastidiosi accompagnati da una sensazione di urgenza, minzione frequente e nicturia, con o senza incontinenza da urgenza. Si ritiene che la vescica iperattiva sia il risultato di un processo infiammatorio che si verifica nella vescica. La ragione di ciò è dimostrata dagli alti livelli di mediatori dell'infiammazione nelle biopsie della vescica e nelle urine dei pazienti con Rubrica fuori rete. Negli studi è stato riscontrato che l'NGF, che è uno dei mediatori dell'infiammazione, è elevato nei pazienti con Rubrica fuori rete ed è stato osservato che il livello di NGF diminuiva dopo il trattamento antimuscarinico o l'iniezione di neurotossina botulinica.

In questo studio, abbiamo studiato i livelli di NGF e BDNF nei campioni di urina ottenuti prima dell'intervento chirurgico (resezione transuretrale della prostata, enucleazione della prostata con laser a olmio ed enucleazione della prostata con laser a fibra di tulio) e dopo la rimozione dell'ostruzione in pazienti con ostruzione dello scarico vescicale secondaria ad ingrossamento prostatico benigno. utilizzando il metodo ELISA, abbiamo mirato a determinare il ruolo di NGF e BDNF nell'ostruzione dello svuotamento vescicale e nei cambiamenti vescicali secondari all'ostruzione confrontando con pazienti di controllo senza ostruzione.