Associação de BDNF e NGF na urina com parâmetros do sistema urinário inferior

À medida que a estrutura demográfica das sociedades muda, a hiperplasia prostática benigna (HPB) é um dos problemas de saúde mais importantes para os homens idosos, especialmente nos países desenvolvidos. Histologicamente, a HPB é um processo proliferativo benigno que envolve elementos epiteliais e estromais e é caracterizado pelo aumento progressivo da próstata. A HBP é uma doença crónica vitalícia com uma incidência de aproximadamente 8% em homens com idades compreendidas entre os 31 e os 40 anos, que aumenta rapidamente com a idade e atinge 90% na 9ª década. Complexo de sintomas incluindo aumento da frequência de micção, sensação súbita de vontade de urinar, noctúria, dificuldade em urinar, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga, diminuição da taxa de fluxo e micção intermitente são chamados sintomas do trato urinário inferior (STUI). A causa mais importante de STUI em homens é a HBP. Muitas alterações estruturais e fisiológicas ocorrem no sistema urinário inferior com obstrução da saída da bexiga. Hipertrofia do detrusor e hiperatividade da bexiga podem ocorrer devido à obstrução da saída da bexiga. Embora a densidade dos nervos aferentes e eferentes na bexiga diminua após a obstrução uretral, o aumento de seus troncos indica que ocorrem alterações nesses nervos.

Além disso, também ocorrem alterações nas vias neurais do sistema nervoso central após obstrução do trato urinário inferior. O fator de crescimento nervoso (NGF) e o fator de neurotropina derivado do cérebro (BDNF) são proteínas tróficas que atuam como mensageiros retrógrados entre o tecido efetor periférico e os nervos que o inervam. Nos tecidos periféricos, presume-se que a fonte de NGF e BDNF sejam os tecidos alvo inervados pelos nervos. Células musculares lisas, fibroblastos, astrócitos e outras células sintetizam NGF e BDNF em meio de cultura. O NGF é necessário para a sobrevivência, desenvolvimento e regulação da síntese de neurotransmissores do gânglio da raiz dorsal e das células simpáticas na vida embrionária e pós-natal . O receptor de NGF contém duas subunidades; a subunidade de baixa afinidade é chamada p75 e a subunidade de tirosina quinase de alta afinidade é chamada de tirosina quinase A, que é responsável pelos efeitos de crescimento e sobrevivência do NGF. Muitos estímulos potenciais que aumentam o NGF no sistema urinário inferior foram identificados. São desnervação, inflamação e tensão mecânica. Esta informação levou à ideia de que alterações na inervação autonômica na bexiga podem estar relacionadas com alterações nos níveis de NGF. A inervação aferente e adrenérgica alterada na bexiga obstruída aumenta a possibilidade de o NGF desempenhar um papel importante neste crescimento neural porque este tipo de nervos é altamente sensível a esta neurotrofina. Dados clínicos e experimentais mostraram uma relação entre NGF urinário e bexiga hiperativa. A bexiga hiperativa (BH) é um complexo de sintomas desconfortáveis ​​acompanhados de sensação de urgência, micção frequente e noctúria, com ou sem incontinência de urgência. Acredita-se que a bexiga hiperativa ocorra como resultado de um processo inflamatório que ocorre na bexiga. A razão para isso é demonstrada como altos níveis de mediadores de inflamação em biópsias de bexiga e urina de pacientes com bexiga hiperativa. O NGF, que é um dos mediadores da inflamação, foi encontrado elevado em pacientes com BH em estudos e foi observado que o nível de NGF diminuiu após tratamento antimuscarínico ou injeção de neurotoxina botulínica.

Neste estudo, investigamos os níveis de NGF e BDNF em amostras de urina obtidas antes da cirurgia (ressecção transuretral da próstata, enucleação da próstata com laser de hólmio e enucleação da próstata com laser de fibra de túlio) e após a remoção da obstrução em pacientes com obstrução da saída da bexiga secundária ao aumento benigno da próstata. usando o método ELISA, nosso objetivo foi determinar o papel do NGF e do BDNF na obstrução da saída da bexiga e nas alterações da bexiga secundárias à obstrução, comparando com pacientes controle sem obstrução.