Association de l'urine BDNF et NGF avec les paramètres du système urinaire inférieur

À mesure que la structure démographique des sociétés évolue, l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) constitue l’un des problèmes de santé les plus importants chez les hommes âgés, en particulier dans les pays développés. Histologiquement, l'HBP est un processus prolifératif bénin impliquant à la fois des éléments épithéliaux et stromaux et se caractérise par une hypertrophie progressive de la prostate. L'HBP est une maladie chronique qui dure toute la vie, avec une incidence d'environ 8 % chez les hommes âgés de 31 à 40 ans, qui augmente rapidement avec l'âge et atteint 90 % au cours de la 9e décennie. Un complexe de symptômes comprenant une fréquence accrue des mictions, une sensation soudaine d'envie d'uriner, une nycturie, des difficultés à uriner, une sensation de vidange incomplète de la vessie, une diminution du débit et une miction intermittente sont appelés symptômes des voies urinaires inférieures (TUBA). La cause la plus importante de SBAU chez les hommes est l’HBP. De nombreux changements structurels et physiologiques se produisent dans le bas système urinaire avec obstruction de la sortie de la vessie. Une hypertrophie du détrusor et une hyperactivité de la vessie peuvent survenir en raison d'une obstruction de l'orifice de sortie de la vessie. Bien que la densité des nerfs afférents et efférents dans la vessie diminue après une obstruction urétrale, l'élargissement de leurs troncs indique que des changements se produisent dans ces nerfs.

En outre, des modifications se produisent également dans les voies neuronales du système nerveux central suite à une obstruction des voies urinaires inférieures. Le facteur de croissance nerveuse (NGF) et le facteur neurotropine dérivé du cerveau (BDNF) sont des protéines trophiques qui agissent comme des messagers rétrogrades entre le tissu effecteur périphérique et les nerfs qui l'innervent. Dans les tissus périphériques, la source du NGF et du BDNF est présumée être les tissus cibles innervés par les nerfs. Les cellules musculaires lisses, les fibroblastes, les astrocytes et autres cellules synthétisent le NGF et le BDNF dans un milieu de culture. Le NGF est nécessaire à la survie, au développement et à la régulation de la synthèse des neurotransmetteurs du ganglion de la racine dorsale et des cellules sympathiques au cours de la vie embryonnaire et postnatale. Le récepteur NGF contient deux sous-unités ; la sous-unité de faible affinité est appelée p75 et la sous-unité de tyrosine kinase de haute affinité est appelée tyrosine kinase A, qui est responsable des effets de croissance et de survie du NGF. De nombreux stimuli potentiels augmentant le NGF dans le système urinaire inférieur ont été identifiés. Ce sont la dénervation, l’inflammation et la tension mécanique. Ces informations ont conduit à l’idée que les modifications de l’innervation autonome dans la vessie pourraient être liées à l’évolution des niveaux de NGF. Une innervation afférente et adrénergique altérée dans la vessie obstruée augmente la possibilité que le NGF joue un rôle important dans cette croissance neuronale car ce type de nerfs est très sensible à cette neurotrophine. Des données cliniques et expérimentales ont montré une relation entre le NGF urinaire et l'hyperactivité vésicale. L'hyperactivité vésicale (OAB) est un ensemble de symptômes inconfortables accompagnés d'une sensation d'urgence, de mictions fréquentes et de nycturie, avec ou sans incontinence par impériosité. On pense que l’hyperactivité vésicale est le résultat d’un processus inflammatoire se produisant dans la vessie. La raison en est les niveaux élevés de médiateurs de l’inflammation dans les biopsies de la vessie et l’urine des patients hyperactifs. Le NGF, qui est l'un des médiateurs de l'inflammation, s'est avéré élevé chez les patients atteints d'hyperactivité vésicale dans des études et il a été observé que le taux de NGF diminuait après un traitement antimuscarinique ou une injection de neurotoxine botulique.

Dans cette étude, nous avons étudié les niveaux de NGF et de BDNF dans des échantillons d'urine obtenus avant la chirurgie (résection transurétrale de la prostate, énucléation de la prostate avec laser holmium et énucléation de la prostate avec laser à fibre de thulium) et après élimination de l'obstruction chez les patients présentant une obstruction de la sortie de la vessie secondaire à une hypertrophie bénigne de la prostate. en utilisant la méthode ELISA, nous avons cherché à déterminer le rôle du NGF et du BDNF dans l'obstruction de la sortie de la vessie et les modifications de la vessie secondaires à l'obstruction en comparant avec des patients témoins sans obstruction.