Asociación de BDNF y NGF en orina con parámetros inferiores del sistema urinario

A medida que cambia la estructura demográfica de las sociedades, la hiperplasia prostática benigna (HPB) es uno de los problemas de salud más importantes para los hombres mayores, especialmente en los países desarrollados. Histológicamente, la HPB es un proceso proliferativo benigno que involucra elementos epiteliales y estromales y se caracteriza por un agrandamiento progresivo de la próstata. La HPB es una enfermedad crónica de por vida con una incidencia de aproximadamente el 8% en hombres de 31 a 40 años, que aumenta rápidamente con la edad y alcanza el 90% en la novena década. El complejo de síntomas que incluye aumento de la frecuencia de la micción, sensación repentina de necesidad de orinar, nicturia, dificultad para orinar, sensación de vaciado incompleto de la vejiga, disminución del flujo y micción intermitente se denominan síntomas del tracto urinario inferior (STUI). La causa más importante de STUI en los hombres es la HPB. Muchos cambios estructurales y fisiológicos ocurren en el sistema urinario inferior con obstrucción de la salida de la vejiga. Puede producirse hipertrofia del detrusor e hiperactividad de la vejiga debido a la obstrucción de la salida de la vejiga. Aunque la densidad de los nervios aferentes y eferentes en la vejiga disminuye después de la obstrucción uretral, el agrandamiento de sus troncos indica que se producen cambios en estos nervios.

Además, también se producen cambios en las vías neurales del sistema nervioso central tras una obstrucción del tracto urinario inferior. El factor de crecimiento nervioso (NGF) y el factor de neurotropina derivado del cerebro (BDNF) son proteínas tróficas que actúan como mensajeros retrógrados entre el tejido efector periférico y los nervios que lo inervan. En los tejidos periféricos, se supone que la fuente de NGF y BDNF son los tejidos diana inervados por nervios. Las células del músculo liso, los fibroblastos, los astrocitos y otras células sintetizan NGF y BDNF en medio de cultivo. "El NGF es necesario para la supervivencia, el desarrollo y la regulación de la síntesis de neurotransmisores del ganglio de la raíz dorsal y las células simpáticas en la vida embrionaria y posnatal". El receptor de NGF contiene dos subunidades; la subunidad de baja afinidad se llama p75 y la subunidad de tirosina quinasa de alta afinidad se llama tirosina quinasa A, que es responsable de los efectos de crecimiento y supervivencia del NGF. Se han identificado muchos estímulos potenciales que aumentan el NGF en el sistema urinario inferior. Se trata de denervación, inflamación y tensión mecánica. Esta información ha llevado a la idea de que los cambios en la inervación autónoma en la vejiga pueden estar relacionados con los niveles cambiantes de NGF. La alteración de la inervación aferente y adrenérgica en la vejiga obstruida aumenta la posibilidad de que el NGF desempeñe un papel importante en este crecimiento neuronal porque este tipo de nervios son muy sensibles a esta neurotrofina. Los datos clínicos y experimentales han demostrado una relación entre el NGF urinario y la vejiga hiperactiva. La vejiga hiperactiva (VH) es un complejo de síntomas incómodos acompañados de sensación de urgencia, micción frecuente y nicturia, con o sin incontinencia de urgencia. Se cree que la vejiga hiperactiva se produce como resultado de un proceso inflamatorio que se produce en la vejiga. La razón de esto se muestra en los altos niveles de mediadores de la inflamación en las biopsias de vejiga y la orina de pacientes con VHA. En los estudios se encontró que el NGF, que es uno de los mediadores de la inflamación, era alto en pacientes con VHA y se observó que el nivel de NGF disminuía después del tratamiento antimuscarínico o la inyección de neurotoxina botulínica.

En este estudio, investigamos los niveles de NGF y BDNF en muestras de orina obtenidas antes de la cirugía (resección transuretral de próstata, enucleación de próstata con láser de holmio y enucleación de próstata con láser de fibra de tulio) y después de la eliminación de la obstrucción en pacientes con obstrucción de la salida de la vejiga secundaria a un agrandamiento prostático benigno. Utilizando el método ELISA, nuestro objetivo fue determinar el papel del NGF y el BDNF en la obstrucción de la salida de la vejiga y los cambios en la vejiga secundarios a la obstrucción comparándolos con pacientes de control sin obstrucción.