A vizelet BDNF és az NGF társulása az alsó húgyúti rendszer paramétereivel

A társadalmak demográfiai szerkezetének változásával a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás (BPH) az egyik legfontosabb egészségügyi probléma az idősebb férfiak számára, különösen a fejlett országokban. Szövettanilag a BPH egy jóindulatú proliferatív folyamat, amely epiteliális és stromális elemeket is magában foglal, és a prosztata progresszív megnagyobbodása jellemzi. A BPH egy egész életen át tartó krónikus betegség, amelynek előfordulási gyakorisága körülbelül 8% a 31-40 éves férfiak körében, amely az életkorral gyorsan növekszik, és a 9. évtizedben eléri a 90%-ot. Alsó húgyúti tüneteknek (LUTS) nevezik a megnövekedett vizelési gyakoriságot, a hirtelen fellépő vizelési ingert, a nocturiát, a vizelési nehézséget, a húgyhólyag hiányos kiürülésének érzését, a csökkent áramlási sebességet és az időszakos vizelést. A férfiaknál a LUTS legfontosabb oka a BPH. Számos szerkezeti és fiziológiai változás következik be az alsó húgyúti rendszerben a húgyhólyag elzáródásával. Detrusor hipertrófia és húgyhólyag hiperaktivitás léphet fel a hólyag kimeneti elzáródása miatt. Bár az afferens és efferens idegek sűrűsége a húgyhólyagban csökken a húgycső elzáródása után, törzsük megnagyobbodása azt jelzi, hogy ezekben az idegekben változások következnek be.

Ezenkívül az alsó húgyúti elzáródást követően a központi idegrendszer idegpályáiban is változások következnek be. Az idegi növekedési faktor (NGF) és az agyból származó neurotropin faktor (BDNF) olyan trofikus fehérjék, amelyek retrográd hírvivőként működnek a perifériás effektorszövet és az azt beidegző idegek között. A perifériás szövetekben az NGF és a BDNF forrása az idegek által beidegzett célszövetek. A simaizomsejtek, fibroblasztok, asztrociták és más sejtek NGF-et és BDNF-et szintetizálnak tápközegben. Az NGF szükséges a hátsó gyökér ganglionok és a szimpatikus sejtek túléléséhez, fejlődéséhez és neurotranszmitter szintézisének szabályozásához embrionális és posztnatális életben. Az NGF receptor két alegységet tartalmaz; az alacsony affinitású alegységet p75-nek, a nagy affinitású tirozin kináz alegységet tirozin kináz A-nak nevezik, amely az NGF növekedési és túlélési hatásaiért felelős. Számos olyan potenciális ingert azonosítottak, amelyek növelik az NGF-et az alsó húgyúti rendszerben. Ezek a denerváció, a gyulladás és a mechanikai feszültség. Ez az információ arra az elképzelésre vezetett, hogy a hólyag autonóm beidegzése összefüggésbe hozható az NGF-szintek változásával. Az elzáródott hólyag megváltozott afferens és adrenerg beidegzése megnöveli annak lehetőségét, hogy az NGF fontos szerepet játszik ebben az idegi növekedésben, mivel az ilyen típusú idegek nagyon érzékenyek erre a neurotrofinra. Klinikai és kísérleti adatok összefüggést mutattak ki a vizelet NGF és a hiperaktív hólyag között. A túlműködő hólyag (OAB) kellemetlen tünetek összessége, amelyet sürgősségi érzés, gyakori vizelés és nocturia kísér, kényszerinkontinenciával vagy anélkül. Úgy gondolják, hogy a hólyag túlműködése a hólyagban fellépő gyulladásos folyamat eredménye. Ennek oka az OAB-betegek húgyhólyagbiopsziájában és vizeletében a gyulladásközvetítők magas szintje. A vizsgálatok során az egyik gyulladásközvetítő NGF-et magasnak találták OAB-betegeknél, és azt figyelték meg, hogy az NGF szint csökkent antimuszkarin kezelés vagy botulinum neurotoxin injekció után.

Ebben a vizsgálatban az NGF ve BDNF szintjét vizsgáltuk a műtét előtt (transzuretrális prosztata reszekció, prosztata enucleation holmium lézerrel és prosztata enucleation thulium lézerrel) és az elzáródás eltávolítása után vett vizeletmintákban olyan betegeknél, akiknél jóindulatú prosztata megnagyobbodás okozta a hólyag kimeneti elzáródását. ELISA módszerrel Célunk volt meghatározni az NGF és a BDNF szerepét a hólyag kimeneti elzáródásában és az elzáródás miatti másodlagos húgyhólyag elváltozásokban, összehasonlítva az obstrukció nélküli kontroll betegekkel.