Pilotní studie nápravy systému

Kritéria pro zařazení:

1. Hospitalizován s diagnózou srdečního selhání, jak je definováno přítomností alespoň 1 příznaku (dušnost, ortopnoe nebo edém/otok) A 1 příznaku (periferní edém, ascites, distenze jugulárních žil, plicní vaskulární kongesce na rentgenovém snímku hrudníku)
2. ≥10 lb. (4,5 kg) nad suchou hmotnost buď podle historických hmotností nebo podle odhadu poskytovatele zdravotní péče.
3. Pacienti ve věku ≥ 18 let, kteří jsou schopni poskytnout informovaný souhlas a dodržovat postupy studie.

Kritéria vyloučení:

1. Neschopnost zavést Foleyův katétr nebo IV katétr nebo jiné urologické problémy, které by pacienta predisponovaly k vysokému výskytu urogenitálního traumatu nebo infekce při umístění katétru.
2. Hemodynamická nestabilita definovaná kterýmkoli z následujících: systolický krevní tlak <90 mmHg, použití vazopresorů, použití IV inotropů k léčbě hypotenze (systolický krevní tlak <90 mmHg) nebo suspektní/potvrzený nízký srdeční výdej/šok, mechanická podpora oběhu , nekontrolované arytmie, aktivní těžké krvácení nebo potvrzený nebo suspektní kardiogenní šok. Poznámka: Při absenci výše uvedených podmínek je povoleno použití inotropů ke zvýšení diurézy.
3. Dušnost způsobená primárně nekardiálními příčinami (např. těžká chronická obstrukční plicní nemoc nebo pneumonie).
4. Akutní infekce se známkami systémového postižení (např. klinicky suspektní infekce s horečkou nebo zvýšeným počtem bílých krvinek v séru).
5. Odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (eGFR) < 20 ml/min/1,73 m2 vypočítané pomocí rovnice MDRD nebo současného používání renální substituční terapie (RRT).
6. Významná obstrukce výtoku levé komory, nekorigovaná komplexní vrozená srdeční vada, známá závažná stenotická chlopenní choroba, infiltrativní nebo konstrikční kardiomyopatie, akutní myokarditida, akutní infarkt myokardu typu 1 vyžadující léčbu (během předchozího týdne) nebo jakákoli jiná patologie, která podle názoru vyšetřovatel, by agresivní diurézu špatně toleroval.
7. Neschopnost dodržovat pokyny nebo dodržovat následné postupy.
8. Jiné doprovodné onemocnění nebo stav, které zkoušející považuje za nevhodné pro studii, včetně zneužívání drog nebo alkoholu nebo psychiatrických poruch, poruch chování nebo kognitivních poruch, které postačují k tomu, aby narušily schopnost pacienta porozumět a dodržovat pokyny protokolu nebo následné postupy.
9. Závažné abnormality výchozích elektrolytů (např. draslík v séru <3,0 mEq/l, hořčík <1,3 mEq/l nebo sodík <125 mEq/l). Poznámka: Tyto jsou založeny na výchozích/screeningových laboratořích. Subjekty, jejichž hladiny elektrolytů jsou doplněny, nemohou být znovu hodnoceny pro zařazení do studie.
10. Zápis do další intervenční studie během indexové hospitalizace
11. Předpokládaná délka života méně než 3 měsíce
12. Ženy, které jsou těhotné nebo plánují otěhotnět.