Пилотное исследование системы отсрочки

Критерии включения:

1. Госпитализирован с диагнозом сердечной недостаточности, который определяется наличием как минимум 1 симптома (одышка, ортопноэ или отек/припухлость) И 1 признака (периферические отеки, асцит, набухание яремных вен, застой сосудов легких при рентгенографии грудной клетки).
2. ≥10 фунтов (4,5 кг) выше сухого веса либо по историческим данным, либо по оценкам поставщика медицинских услуг.
3. Пациенты ≥ 18 лет, способные дать информированное согласие и соблюдать процедуры исследования.

Критерий исключения:

1. Невозможность установить катетер Фолея или внутривенный катетер или другие урологические проблемы, которые предрасполагают пациента к высокой частоте урогенитальных травм или инфекций при установке катетера.
2. Гемодинамическая нестабильность, определяемая любым из следующих признаков: систолическое артериальное давление <90 мм рт.ст., использование вазопрессоров, внутривенное введение инотропных препаратов для лечения гипотонии (систолическое артериальное давление <90 мм рт.ст.) или подозрение/подтвержденный низкий сердечный выброс/шок, механическая поддержка кровообращения. , неконтролируемые аритмии, активное тяжелое кровотечение или подтвержденный или предполагаемый кардиогенный шок. Примечание. При отсутствии вышеперечисленных условий допускается применение инотропов для увеличения диуреза.
3. Одышка, обусловленная преимущественно несердечными причинами (например, тяжелой хронической обструктивной болезнью легких или пневмонией).
4. Острая инфекция с признаками системного поражения (например, клинически подозреваемая инфекция с лихорадкой или повышенным количеством лейкоцитов в сыворотке).
5. Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) < 20 мл/мин/1,73 м2 рассчитывается с использованием уравнения MDRD или текущего использования заместительной почечной терапии (ЗПТ).
6. Значительная обструкция оттока левого желудочка, некорригированный сложный врожденный порок сердца, известный тяжелый стенотический порок клапанов, инфильтративная или констриктивная кардиомиопатия, острый миокардит, острый инфаркт миокарда 1 типа, требующий лечения (в течение предыдущей недели), или любая другая патология, которая, по мнению врача, исследователю, может привести к плохой переносимости агрессивного диуреза.
7. Неспособность следовать инструкциям или соблюдать последующие процедуры.
8. Другое сопутствующее заболевание или состояние, которое исследователь считает неподходящим для исследования, включая злоупотребление наркотиками или алкоголем или психические, поведенческие или когнитивные расстройства, достаточные для того, чтобы помешать пациенту понимать и соблюдать инструкции протокола или процедуры последующего наблюдения.
9. Тяжелые исходные нарушения электролитного баланса (например, уровень калия в сыворотке <3,0 мэкв/л, магния <1,3 мэкв/л или натрия <125 мэкв/л). Примечание. Данные основаны на данных базовых/скрининговых лабораторий. Субъекты, у которых уровень электролитов восполнился, не могут быть повторно обследованы для включения в исследование.
10. Включение в другое интервенционное исследование во время индексной госпитализации
11. Продолжительность жизни менее 3 месяцев
12. Женщины, которые беременны или планируют забеременеть.