Utsatt systempilotstudie

Inklusjonskriterier:

1. Innlagt på sykehus med en diagnose hjertesvikt som definert av tilstedeværelsen av minst 1 symptom (dyspné, ortopné eller ødem/hevelse) OG 1 tegn (perifert ødem, ascites, jugular venøs distensjon, pulmonal vaskulær kongestion ved røntgen av thorax)
2. ≥10 lb. (4,5 kg) over tørrvekt enten etter historiske vekter eller som anslått av helsepersonell.
3. Pasienter ≥ 18 år som kan gi informert samtykke og overholde studieprosedyrene.

Ekskluderingskriterier:

1. Manglende evne til å plassere Foley-kateter eller IV-kateter eller andre urologiske problemer som vil disponere pasienten for en høy grad av urogenitale traumer eller infeksjon med kateterplassering.
2. Hemodynamisk ustabilitet som definert av ett av følgende: systolisk blodtrykk <90 mmHg, bruk av vasopressorer, bruk av IV inotroper for å behandle hypotensjon (systolisk blodtrykk <90 mm Hg) eller mistenkt/bekreftet lavt hjertevolum/sjokk, mekanisk sirkulasjonsstøtte , ukontrollerte arytmier, aktiv alvorlig blødning eller bekreftet eller mistenkt kardiogent sjokk. Merk: I fravær av vilkårene ovenfor er bruk av inotroper for å forsterke diurese tillatt.
3. Dyspné på grunn av primært ikke-kardiale årsaker (f.eks. alvorlig kronisk obstruktiv lungesykdom eller lungebetennelse).
4. Akutt infeksjon med tegn på systemisk involvering (f.eks. klinisk mistenkt infeksjon med feber eller forhøyet antall hvite blodlegemer i serum).
5. Estimert glomerulær filtrasjonshastighet (eGFR) < 20 ml/min/1,73m2 beregnet ved å bruke MDRD-ligningen eller nåværende bruk av nyreerstatningsterapi (RRT).
6. Betydelig venstre ventrikkel utstrømningsobstruksjon, ukorrigert kompleks medfødt hjertesykdom, kjent alvorlig stenotisk klaffesykdom, infiltrativ eller konstriktiv kardiomyopati, akutt myokarditt, type 1 akutt hjerteinfarkt som krever behandling (innen forrige uke), eller annen patologi som etter vurderingen av etterforsker, ville gjøre aggressiv diurese dårlig tolerert.
7. Manglende evne til å følge instruksjoner eller følge oppfølgingsprosedyrer.
8. Annen samtidig sykdom eller tilstand som etterforskeren anser som uegnet for studien, inkludert narkotika- eller alkoholmisbruk eller psykiatriske, atferdsmessige eller kognitive forstyrrelser, tilstrekkelig til å forstyrre pasientens evne til å forstå og overholde protokollinstruksjonene eller oppfølgingsprosedyrene.
9. Alvorlige elektrolyttavvik ved baseline (f.eks. serumkalium <3,0 mekv/l, magnesium <1,3 mekv/l eller natrium <125 mekv/l). Merk: Disse er basert på baseline/screeninglaboratorier. Forsøkspersoner hvis elektrolyttnivåer er fylt opp kan ikke revurderes for inkludering i forsøket.
10. Innmelding i en annen intervensjonsstudie under indekssykehusinnleggelsen
11. Forventet levealder mindre enn 3 måneder
12. Kvinner som er gravide eller har tenkt å bli gravide.