Estudio piloto del sistema de indulto

Criterios de inclusión:

1. Hospitalizado con un diagnóstico de insuficiencia cardíaca definida por la presencia de al menos 1 síntoma (disnea, ortopnea o edema/hinchazón) Y 1 signo (edema periférico, ascitis, distensión venosa yugular, congestión vascular pulmonar en la radiografía de tórax)
2. ≥10 libras. (4,5 kg) por encima del peso seco, ya sea según el peso histórico o según lo estimado por el proveedor de atención médica.
3. Pacientes ≥ 18 años capaces de dar su consentimiento informado y cumplir con los procedimientos del estudio.

Criterio de exclusión:

1. Incapacidad para colocar un catéter de Foley o un catéter intravenoso u otros problemas urológicos que predispondrían al paciente a una alta tasa de traumatismo urogenital o infección con la colocación del catéter.
2. Inestabilidad hemodinámica definida por cualquiera de los siguientes: presión arterial sistólica <90 mmHg, uso de vasopresores, uso de inotrópicos intravenosos para tratar la hipotensión (presión arterial sistólica <90 mmHg) o bajo gasto cardíaco/shock sospechado/confirmado, soporte circulatorio mecánico , arritmias no controladas, hemorragia activa grave o shock cardiogénico confirmado o sospechado. Nota: En ausencia de las condiciones anteriores, se permite el uso de inotrópicos para aumentar la diuresis.
3. Disnea debida principalmente a causas no cardíacas (p. ej., enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave o neumonía).
4. Infección aguda con evidencia de afectación sistémica (p. ej., infección clínicamente sospechada con fiebre o recuento elevado de glóbulos blancos en suero).
5. Tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) < 20 ml/min/1,73 m2 calculado utilizando la ecuación MDRD o el uso actual de terapia de reemplazo renal (TRR).
6. Obstrucción importante del flujo de salida del ventrículo izquierdo, cardiopatía congénita compleja no corregida, valvulopatía estenótica grave conocida, miocardiopatía infiltrativa o constrictiva, miocarditis aguda, infarto agudo de miocardio tipo 1 que requiera tratamiento (en la semana anterior), o cualquier otra patología que, a juicio del investigador, haría que la diuresis agresiva fuera mal tolerada.
7. Incapacidad para seguir instrucciones o cumplir con procedimientos de seguimiento.
8. Otra enfermedad o condición concomitante que el investigador considere inadecuada para el estudio, incluido el abuso de drogas o alcohol o trastornos psiquiátricos, conductuales o cognitivos, suficientes para interferir con la capacidad del paciente para comprender y cumplir con las instrucciones del protocolo o los procedimientos de seguimiento.
9. Anomalías graves de electrolitos basales (p. ej., potasio sérico <3,0 mEq/l, magnesio <1,3 mEq/l o sodio <125 mEq/l). Nota: Estos se basan en laboratorios de referencia/detección. Los sujetos cuyos niveles de electrolitos estén repletos no pueden ser reevaluados para su inclusión en el ensayo.
10. Inscripción en otro ensayo intervencionista durante la hospitalización índice.
11. Esperanza de vida inferior a 3 meses.
12. Mujeres que estén embarazadas o tengan intención de quedar embarazadas.