Estudo piloto do sistema de recuperação

Critério de inclusão:

1. Hospitalizado com diagnóstico de insuficiência cardíaca definida pela presença de pelo menos 1 sintoma (dispneia, ortopneia ou edema/inchaço) E 1 sinal (edema periférico, ascite, distensão venosa jugular, congestão vascular pulmonar na radiografia de tórax)
2. ≥10 libras. (4,5 kg) acima do peso seco, quer pelos pesos históricos, quer conforme estimado pelo prestador de cuidados de saúde.
3. Pacientes ≥ 18 anos de idade capazes de fornecer consentimento informado e cumprir os procedimentos do estudo.

Critério de exclusão:

1. Incapacidade de colocar cateter de Foley ou cateter intravenoso ou outros problemas urológicos que predisporiam o paciente a uma alta taxa de trauma urogenital ou infecção com a colocação do cateter.
2. Instabilidade hemodinâmica definida por qualquer um dos seguintes: pressão arterial sistólica <90 mmHg, uso de vasopressores, uso de inotrópicos intravenosos para tratar hipotensão (pressão arterial sistólica <90 mmHg) ou baixo débito cardíaco/choque suspeito/confirmado, suporte circulatório mecânico , arritmias não controladas, sangramento ativo grave ou choque cardiogênico confirmado ou suspeito. Nota: Na ausência das condições acima, é permitido o uso de inotrópicos para aumentar a diurese.
3. Dispneia devido principalmente a causas não cardíacas (por exemplo, doença pulmonar obstrutiva crônica grave ou pneumonia).
4. Infecção aguda com evidência de envolvimento sistêmico (por exemplo, suspeita clínica de infecção com febre ou contagem elevada de leucócitos séricos).
5. Taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) < 20 ml/min/1,73m2 calculado usando a equação MDRD ou uso atual de terapia renal substitutiva (TRS).
6. Obstrução significativa da saída do ventrículo esquerdo, doença cardíaca congênita complexa não corrigida, doença valvar estenótica grave conhecida, cardiomiopatia infiltrativa ou constritiva, miocardite aguda, infarto agudo do miocárdio tipo 1 que requer tratamento (na semana anterior) ou qualquer outra patologia que, na opinião do investigador, tornaria a diurese agressiva mal tolerada.
7. Incapacidade de seguir instruções ou cumprir procedimentos de acompanhamento.
8. Outra doença ou condição concomitante que o investigador considere inadequada para o estudo, incluindo abuso de drogas ou álcool ou distúrbios psiquiátricos, comportamentais ou cognitivos, suficientes para interferir na capacidade do paciente de compreender e cumprir as instruções do protocolo ou procedimentos de acompanhamento.
9. Anormalidades eletrolíticas basais graves (por exemplo, potássio sérico <3,0 mEq/L, magnésio <1,3 mEq/L ou sódio <125 mEq/l). Nota: Estes são baseados em laboratórios de linha de base/triagem. Indivíduos cujos níveis de eletrólitos estão repletos não podem ser reavaliados para inclusão no estudo.
10. Inscrição em outro ensaio intervencionista durante a hospitalização índice
11. Expectativa de vida inferior a 3 meses
12. Mulheres que estão grávidas ou pretendem engravidar.