Předepisování potenciálně nevhodných léků na pohotovostním oddělení pro osoby žijící s demencí (IMPACT)

Jedná se o vnořenou pragmatickou klinickou studii (ePCT) intervence Pharmacist Reconciliation of nevhodných léků a předepisování na pohotovostním oddělení (PRIDE), která bude implementována jako standardní péče pro všechny dospělé v komunitě (ve věku 18+) na ED s předchozím ambulantní návštěvy v rámci zdravotnického systému Northwestern Medicine (NM), u kterých byla diagnostikována Alzheimerova choroba a související demence (ADRD) nebo mírné kognitivní poruchy (MCI), jak to dostupnost klinického lékárníka umožňuje. Program PRIDE před zahájením této studie neexistoval. PRIDE je v procesu zavádění ve všech třech nemocnicích a bude pokračovat i po skončení výzkumné studie.

Tato studie bude probíhat na 3 pohotovostních odděleních nemocnic v rámci systému zdravotní péče Northwestern Medicine (NM). Do studie budou způsobilí dospělí žijící v komunitě (ve věku 18+) na ED s předchozími ambulantními návštěvami v rámci NM systému a anamnézou demence nebo mírného kognitivního poškození zaznamenaného v NM EHR.

Primárním výsledkem je počet a procento pacientů užívajících potenciálně nevhodné léky na centrální nervový systém (CNS PIM), kteří v den návštěvy ED zdokumentovali sdělení doporučení lékárníka k předepisování. Klíčovým sekundárním výsledkem je počet a procento pacientů s ADRD nebo MCI na ED, kteří v den návštěvy ED prokázali odsouhlasení medikace klinickým farmaceutem.

Lékárníci přítomní na ED provedou u vhodných pacientů sesouhlasení léků. To bude provedeno za účelem prokázání proveditelnosti intervence PRIDE v ED u pacientů s ADRD a MCI. Pacienti způsobilí pro sladění medikace budou zařazeni do cíle 2 studie.

Ambulantní předepisující pacienty těchto pacientů, kteří jsou propuštěni z ED, budou kontaktováni lékárníkem ED v den propuštění ED a obdrží zprávu o medikaci včetně údajů o naplnění 90-100 dní po návštěvě ED.

Po ukončení studie obdrží ambulantní lékaři také dotazník o přijatelnosti programu PRIDE včetně přijatelnosti intervenčního opatření k vyplnění elektronicky.

Dospělí žijící v komunitě (ve věku 18+) na ED s předchozími ambulantními návštěvami v rámci NM systému a anamnézou demence nebo mírné kognitivní poruchy zaznamenané v NM EHR budou způsobilí k zařazení. Zapojíme 290 pacientů na 3 místech, aby klinický lékárník provedl sladění léků. Pacientům, kterým byly dříve předepsány CNS PIM, klinický lékárník sdělí předepisující doporučení ambulantnímu předepisujícímu lékaři.