Verschreibung potenziell ungeeigneter Medikamente in der Notaufnahme für Demenzkranke (IMPACT)

Hierbei handelt es sich um eine eingebettete pragmatische klinische Studie (ePCT) der Pharmacist Reconciliation of Inroad Medicine and Deprescribing in the Emergency Department (PRIDE)-Intervention, die als Standardversorgung für alle in der Notaufnahme lebenden Erwachsenen (ab 18 Jahren) mit Vorkenntnissen implementiert wird Ambulante Besuche innerhalb des Gesundheitssystems der Northwestern Medicine (NM), bei denen Alzheimer und verwandte Demenzerkrankungen (ADRD) oder leichte kognitive Beeinträchtigungen (MCI) diagnostiziert wurden, sofern die Verfügbarkeit in klinischen Apothekern dies zulässt. Das PRIDE-Programm existierte vor Beginn dieser Studie nicht. PRIDE wird derzeit in allen drei Krankenhäusern umgesetzt und wird über das Ende der Forschungsstudie hinaus fortgeführt.

Diese Studie wird in drei Notaufnahmen von Krankenhäusern des Northwestern Medicine (NM) Gesundheitssystems durchgeführt. In der Notaufnahme lebende Erwachsene (ab 18 Jahren) mit vorherigen ambulanten Besuchen im NM-System und einer in der NM-EHR erfassten Vorgeschichte von Demenz oder leichter kognitiver Beeinträchtigung sind für die Studie geeignet.

Das primäre Ergebnis ist die Anzahl und der Prozentsatz der Patienten, die potenziell ungeeignete Medikamente für das Zentralnervensystem (ZNS-PIMs) einnehmen und am Tag des Notaufnahmebesuchs dokumentierte Mitteilungen über die Empfehlungen des Apothekers zum Verschreibungsentzug erhalten haben. Der wichtigste sekundäre Endpunkt ist die Anzahl und der Prozentsatz der Patienten mit ADRD oder MCI in der Notaufnahme, die am Tag des Notaufnahmebesuchs einen Medikamentenabgleich durch den klinischen Apotheker dokumentiert haben.

In der Notaufnahme anwesende Apotheker führen für berechtigte Patienten einen Medikamentenabgleich durch. Dies wird durchgeführt, um die Machbarkeit der PRIDE-Intervention in der Notaufnahme für Patienten mit ADRD und MCI zu demonstrieren. Patienten, die Anspruch auf einen Medikamentenabgleich haben, werden in Ziel 2 der Studie aufgenommen.

Ambulante Verschreiber dieser Patienten, die aus der Notaufnahme entlassen werden, werden am Tag der Notaufnahme vom Notaufnahme-Apotheker kontaktiert und erhalten 90–100 Tage nach dem Notaufnahme-Besuch einen Medikationsbericht mit Fülldaten.

Nach Abschluss der Studie erhalten die ambulanten Ärzte außerdem einen Fragebogen zur Akzeptanz des PRIDE-Programms, einschließlich der Maßnahme zur Akzeptanz der Intervention, der elektronisch auszufüllen ist.

In der Notaufnahme lebende Erwachsene (ab 18 Jahren) mit vorherigen ambulanten Besuchen im NM-System und einer in der NM-EHR erfassten Vorgeschichte von Demenz oder leichter kognitiver Beeinträchtigung können aufgenommen werden. Wir werden 290 Patienten an drei Standorten einbeziehen, um einen Medikamentenabgleich durch den klinischen Apotheker durchführen zu lassen. Bei Patienten, denen zuvor ZNS-PIMs verschrieben wurden, werden vom klinischen Apotheker dem ambulant verschreibenden Arzt Empfehlungen zur Abschaffung der Verschreibung mitgeteilt.