Het voorschrijven van mogelijk ongepaste medicijnen op de afdeling spoedeisende hulp voor personen met dementie (IMPACT)

Dit is een ingebedde pragmatische klinische studie (ePCT) van de interventie Apotheker Reconciliatie van Ongepaste Medicijnen en Deprescriben op de Spoedeisende Hulp (PRIDE), die zal worden geïmplementeerd als standaardzorg voor alle thuiswonende volwassenen (18+ jaar) op de spoedeisende hulp met voorafgaande poliklinische bezoeken binnen het gezondheidszorgsysteem van Northwestern Medicine (NM) bij wie de diagnose van de ziekte van Alzheimer en aanverwante dementieën (ADRD) of milde cognitieve stoornissen (MCI) is gesteld, voor zover de beschikbaarheid van klinische apothekers dit toelaat. Het PRIDE-programma bestond vóór de start van dit onderzoek niet. PRIDE wordt momenteel in alle drie de ziekenhuizen geïmplementeerd en zal ook na het einde van het onderzoek worden voortgezet.

Dit onderzoek zal plaatsvinden op de spoedeisende hulpafdelingen van 3 ziekenhuizen binnen het Northwestern Medicine (NM) gezondheidszorgsysteem. Thuiswonende volwassenen (leeftijd 18+) op de spoedeisende hulp met eerdere poliklinische bezoeken binnen het NM-systeem en een voorgeschiedenis van dementie of milde cognitieve stoornissen geregistreerd in het NM EPD komen in aanmerking voor het onderzoek.

De primaire uitkomstmaat is het aantal en percentage van de patiënten die mogelijk ongepaste medicijnen voor het centrale zenuwstelsel (CZS PIM's) gebruiken en die de communicatie van de apothekersaanbevelingen voor het afbouwen van medicijnen op de dag van het spoedbezoek hebben gedocumenteerd. De belangrijkste secundaire uitkomst is het aantal en percentage patiënten met ADRD of MCI op de spoedeisende hulp, die op de dag van het spoedbezoek de medicatieafstemming door de klinisch apotheker hebben gedocumenteerd.

Apothekers die op de spoedeisende hulp aanwezig zijn, zullen de medicatieafstemming uitvoeren voor in aanmerking komende patiënten. Dit zal worden gedaan om de haalbaarheid van de PRIDE-interventie op de spoedeisende hulp voor patiënten met ADRD en MCI aan te tonen. Patiënten die in aanmerking komen voor medicatieafstemming zullen worden opgenomen in Doel 2 van het onderzoek.

Poliklinische voorschrijvers van deze patiënten die van de SEH worden ontslagen, worden op de datum van ontslag op de SEH gecontacteerd door de SEH-apotheker en ontvangen 90-100 dagen na het SEH-bezoek een medicatierapport inclusief vulgegevens.

Aan het einde van het onderzoek ontvangen de poliklinieken ook een vragenlijst over de aanvaardbaarheid van het PRIDE-programma, inclusief de Acceptability of Intervention Measure, die elektronisch moet worden ingevuld.

Thuiswonende volwassenen (leeftijd 18+) op de spoedeisende hulp met eerdere poliklinische bezoeken binnen het NM-systeem en een voorgeschiedenis van dementie of milde cognitieve stoornissen geregistreerd in het NM EPD komen in aanmerking voor opname. We zullen 290 patiënten, verspreid over 3 locaties, insluiten om de medicatieafstemming te laten uitvoeren door de klinische apotheker. Aan patiënten aan wie eerder CZS-PIM's zijn voorgeschreven, zullen aanbevelingen voor het voorschrijven van geneesmiddelen worden meegedeeld door de klinisch apotheker aan de poliklinische voorschrijver.