Descrizione di farmaci potenzialmente inappropriati nel pronto soccorso per le persone affette da demenza (IMPACT)

Si tratta di uno studio clinico pragmatico incorporato (ePCT) dell'intervento PRIDE (Riconciliazione dei farmaci inappropriati e deprescrizione di farmaci inappropriati nel pronto soccorso) che sarà implementato come cura standard per tutti gli adulti residenti in comunità (di età superiore a 18 anni) nel pronto soccorso con precedente visite ambulatoriali all'interno del sistema sanitario della Northwestern Medicine (NM) a cui è stata diagnosticata la malattia di Alzheimer e le demenze correlate (ADRD) o un lieve deterioramento cognitivo (MCI), se consentito dalla disponibilità del farmacista clinico. Il programma PRIDE non esisteva prima dell’inizio di questo studio. PRIDE è in fase di implementazione in tutti e tre gli ospedali e continuerà oltre la fine dello studio di ricerca.

Questo studio si svolgerà presso 3 reparti di emergenza ospedaliera all'interno del sistema sanitario Northwestern Medicine (NM). Saranno idonei per lo studio gli adulti residenti in comunità (di età pari o superiore a 18 anni) in pronto soccorso con precedenti visite ambulatoriali all'interno del sistema NM e una storia di demenza o deterioramento cognitivo lieve registrato nella cartella clinica elettronica NM.

L'outcome primario è il numero e la percentuale di pazienti che assumono farmaci potenzialmente inappropriati per il sistema nervoso centrale (PIM del sistema nervoso centrale) che hanno documentato la comunicazione delle raccomandazioni del farmacista per la deprescrizione il giorno della visita al pronto soccorso. L'esito secondario chiave è il numero e la percentuale di pazienti con ADRD o MCI nel pronto soccorso che hanno documentato la riconciliazione farmacologica da parte del farmacista clinico il giorno della visita al pronto soccorso.

I farmacisti presenti nel pronto soccorso eseguiranno la riconciliazione dei farmaci per i pazienti idonei. Ciò verrà fatto per dimostrare la fattibilità dell'intervento PRIDE in pronto soccorso per i pazienti con ADRD e MCI. I pazienti idonei alla riconciliazione farmacologica verranno arruolati nell'Obiettivo 2 dello studio.

I prescrittori ambulatoriali di questi pazienti che vengono dimessi dal pronto soccorso verranno contattati dal farmacista del pronto soccorso alla data della dimissione dal pronto soccorso e riceveranno un rapporto sul farmaco comprendente i dati di compilazione 90-100 giorni dopo la visita al pronto soccorso.

Al completamento dello studio, i medici ambulatoriali riceveranno anche un questionario sull'accettabilità del programma PRIDE, inclusa l'accettabilità della misura di intervento da compilare elettronicamente.

Saranno idonei all'inclusione gli adulti residenti in comunità (di età pari o superiore a 18 anni) in pronto soccorso con precedenti visite ambulatoriali all'interno del sistema NM e una storia di demenza o deterioramento cognitivo lieve registrato nella cartella clinica elettronica NM. Includeremo 290 pazienti in 3 siti per far condurre la riconciliazione dei farmaci dal farmacista clinico. Ai pazienti a cui erano stati precedentemente prescritti PIM del sistema nervoso centrale verranno comunicate raccomandazioni di deprescrizione dal farmacista clinico al prescrittore ambulatoriale.