Déprescription des médicaments potentiellement inappropriés au service des urgences pour les personnes atteintes de démence (IMPACT)

Il s'agit d'un essai clinique pragmatique intégré (ePCT) de l'intervention du pharmacien sur le rapprochement des médicaments inappropriés et la déprescription aux urgences (PRIDE) qui sera mise en œuvre en tant que soins standard pour tous les adultes vivant dans la communauté (âgés de 18 ans et plus) dans le service d'urgence avec un préalable. visites ambulatoires au sein du système de santé de Northwestern Medicine (NM) qui ont reçu un diagnostic de maladie d'Alzheimer et de démences associées (ADRD) ou de troubles cognitifs légers (MCI), dans la mesure où la disponibilité des pharmaciens cliniciens le permet. Le programme PRIDE n'existait pas avant le début de cette étude. PRIDE est en train d'être mis en œuvre dans les trois hôpitaux et se poursuivra au-delà de la fin de l'étude de recherche.

Cette étude se déroulera dans 3 services d'urgence hospitaliers du système de santé de Northwestern Medicine (NM). Adultes vivant dans la communauté (âgés de 18 ans et plus) à l'urgence avec des visites ambulatoires antérieures au sein du système NM et des antécédents de démence ou de troubles cognitifs légers enregistrés dans le DSE NM seront éligibles pour l'étude.

Le résultat principal est le nombre et le pourcentage de patients prenant des médicaments potentiellement inappropriés pour le système nerveux central (PIM du SNC) qui ont documenté la communication des recommandations du pharmacien pour la déprescription le jour de la visite à l'urgence. Le résultat secondaire clé est le nombre et le pourcentage de patients atteints de MDA ou de MCI à l'urgence qui ont documenté un bilan comparatif des médicaments par le pharmacien clinicien le jour de la visite à l'urgence.

Les pharmaciens présents aux urgences effectueront le bilan comparatif des médicaments pour les patients éligibles. Cela sera fait pour démontrer la faisabilité de l'intervention PRIDE à l'urgence pour les patients atteints de ADRD et de MCI. Les patients éligibles au bilan comparatif des médicaments seront inscrits dans l'objectif 2 de l'étude.

Les prescripteurs ambulatoires de ces patients qui sortent de l'urgence seront contactés par le pharmacien de l'urgence à la date de sortie de l'urgence et recevront un rapport de médication comprenant les données de remplissage 90 à 100 jours après la visite à l'urgence.

À la fin de l'étude, les cliniciens ambulatoires recevront également un questionnaire sur l'acceptabilité du programme PRIDE, y compris l'acceptabilité de la mesure d'intervention à remplir électroniquement.

Adultes vivant dans la communauté (âgés de 18 ans et plus) à l'urgence avec des visites ambulatoires antérieures au sein du système NM et des antécédents de démence ou de troubles cognitifs légers enregistrés dans le DSE NM seront éligibles à l'inclusion. Nous inclurons 290 patients répartis sur 3 sites pour que le bilan comparatif des médicaments soit effectué par le pharmacien clinicien. Les patients à qui des PIM du SNC ont déjà été prescrits recevront des recommandations de déprescription communiquées par le pharmacien clinicien au prescripteur ambulatoire.