Wypisywanie potencjalnie niewłaściwych leków na oddziale ratunkowym dla osób cierpiących na demencję (IMPACT)

Jest to wbudowane pragmatyczne badanie kliniczne (ePCT) interwencji Pharmacist Reconciliation of Inodpowiednich leków i wypisywanie recept na oddziale ratunkowym (PRIDE), które zostanie wdrożone jako standardowa opieka dla wszystkich dorosłych mieszkających w społeczności lokalnej (w wieku 18+) na oddziałach ratunkowych z wcześniejszym wizyty ambulatoryjne w ramach systemu opieki zdrowotnej Northwestern Medicine (NM), u których zdiagnozowano chorobę Alzheimera i pokrewne otępienia (ADRD) lub łagodne zaburzenia poznawcze (MCI), o ile pozwala na to dostępność farmaceuty klinicznego. Przed rozpoczęciem tego badania program PRIDE nie istniał. Projekt PRIDE jest w trakcie wdrażania we wszystkich trzech szpitalach i będzie kontynuowany po zakończeniu badania.

Badanie to odbędzie się na 3 szpitalnych oddziałach ratunkowych w ramach systemu opieki zdrowotnej Northwestern Medicine (NM). Do badania zakwalifikują się osoby dorosłe zamieszkujące na oddziale ratunkowym (w wieku powyżej 18 lat) zamieszkujące lokalnie na SOR, które miały wcześniejsze wizyty ambulatoryjne w systemie NM oraz historię demencji lub łagodnych zaburzeń poznawczych odnotowaną w NM EHR.

Pierwszorzędowym wynikiem jest liczba i procent pacjentów przyjmujących potencjalnie niewłaściwe leki na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), którzy udokumentowali przekazanie zaleceń farmaceuty dotyczących zaprzestania przepisywania leku w dniu wizyty na SOR. Kluczowym drugorzędnym punktem końcowym jest liczba i procent pacjentów z ADRD lub MCI na SOR, którzy udokumentowali uzgodnienie leków przez farmaceutę klinicznego w dniu wizyty na SOR.

Farmaceuci obecni na SOR dokonają uzgodnienia leków dla kwalifikujących się pacjentów. Ma to na celu wykazanie wykonalności interwencji PRIDE na SOR u pacjentów z ADRD i MCI. Pacjenci kwalifikujący się do łączenia leków zostaną włączeni do Celu 2 badania.

Z lekarzami ambulatoryjnymi przepisującymi leki tym pacjentom, którzy zostali wypisani z SOR, farmaceuta skontaktuje się z SOR w dniu wypisu z SOR i otrzymają raport dotyczący leczenia zawierający dane dotyczące wypełnienia 90–100 dni po wizycie na SOR.

Po zakończeniu badania lekarze ambulatoryjni otrzymają również kwestionariusz dotyczący akceptowalności programu PRIDE, w tym Akceptowalność Pomiaru Interwencji, do wypełnienia w formie elektronicznej.

Dorośli mieszkający w społeczności lokalnej (w wieku powyżej 18 lat) na SOR, którzy mieli wcześniejsze wizyty ambulatoryjne w ramach systemu NM i których historia demencji lub łagodnych zaburzeń poznawczych została zarejestrowana w NM EHR, będą kwalifikować się do włączenia. Uwzględnimy 290 pacjentów w 3 ośrodkach, których farmaceuta kliniczny przeprowadzi uzgodnienie leków. Pacjentom, którym wcześniej przepisano leki PIM do stosowania w ośrodkowym układzie nerwowym, farmaceuta kliniczny przekaże lekarzowi ambulatoryjnemu zalecenia dotyczące stosowania leku.