Writing Wrongs: Expresivní psaní pro mikroagrese (WW)

V roce 2021 se přibližně 46 % populace vysokoškolských studentů ve Spojených státech ztotožnilo s menšinovou rasovou nebo etnickou skupinou. Minoritizovaní studenti, kteří navštěvují převážně bělošské instituce (PWI), pociťují všeobecné stresory ve vysokoškolském vzdělávání navíc ke složeným stresorům souvisejícím s jejich rasovou a etnickou identitou, jako je rasismus, diskriminace a mikroagrese. Nedávná literatura poskytuje významné důkazy o negativních zdravotních a akademických dopadech smíšené zkušenosti s rasovou a etnickou diskriminací, včetně mikroagrese. Řada intervencí prokázala účinnost při snižování negativních zdravotních následků vyplývajících ze zkušeností s rasismem a diskriminací obecně. Pokud je nám známo, žádná současná intervence se specificky nezaměřuje na zkušenost s mikroagresí. Při vývoji nebo přizpůsobení intervence k řešení negativních důsledků vyplývajících ze zkušenosti s mikroagresí u menšinových studentů na PWI je životně důležité vzít v úvahu nejen účinnost intervence, ale také přijatelnost a proveditelnost intervence. V souladu s doporučeními Světové zdravotnické organizace mohou škálovatelné intervence pomoci při řešení dříve identifikované léčby duševního zdraví a hledání překážek pro menšinové studenty. Jednou z takových škálovatelných intervencí je expresivní psaní, typ praxe opakovaného vystavení, který žádá jednotlivce, aby napsali o stresující životní události. S využitím modelu ADAPT-ITT k informování kulturně citlivé adaptace expresivního psaní pro mikroagrese u menšinových studentů provedla naše výzkumná skupina pilotní studii prokazující přijatelnost a příležitosti ke zlepšení adaptované intervence s názvem Writing Wrongs. Současná studie si klade za cíl pokračovat v této linii výzkumu při zkoumání účinnosti Writing Wrongs, adaptované intervence expresivního psaní šité na míru mikroagresi, se kterou se setkávají minoritní studenti na PWI.

ADAPT-ITT Pro zavedení a zvážení intervence zaměřené na mikroagrese u menšinových studentů na PWI je životně důležité udělat více než jen exportovat zavedenou intervenci do nového tématu nebo populace. Využití modelu ADAPT-ITT k informování o adaptaci expresivního psaní pro zkušenost s mikroagresí pro menšinové studenty na PWI umožňuje standardizovaný, na důkazech založený kulturně citlivý adaptační proces. Tento model prokázal účinnost při přizpůsobování zavedených intervencí novým skupinám a tématům. Intervence přizpůsobené pomocí tohoto modelu zahrnují intervence proti HIV, programy prevence HIV pro latinské dívky, intervence PTSD u lidí žijících s HIV, intervence v oblasti sexuálního zdraví u mladých dospělých amerických Indiánů a domorodých obyvatel Aljašky a samoléčbu chronických nemocí pro jednotlivce, kteří prodělali vážné duševní onemocnění. Model ADAPT-ITT se skládá z osmi fází od identifikace potřeb a potenciálních řešení, posouzení až po stanovení účinnosti intervence, testování.

Provedli jsme pilotní studii zaměřenou na prvních šest kroků tohoto modelu. První dvě fáze vyžadují identifikaci potřeby a potenciálního přizpůsobeného nebo přijatého řešení. Mikroagrese jsou nenápadné případy, kdy se projevuje urážka, degradace nebo minimalizace jednotlivce nebo skupiny, v níž se identifikují. Výzkum prokazuje významné negativní zdravotní a akademické dopady mikroagrese na menšinové studenty. Expresivní psaní, praxe založená na opakované expozici, která žádá jednotlivce, aby psali o stresující životní události, může být škálovatelnou intervencí, která se může zaměřit na zkušenost s mikroagresí a také řešit překážky při hledání léčby, které se vyskytují u menšinových studentů. Vzhledem k prokázané účinnosti expresivního psaní jako intervence zaměřené na stresující životní události a flexibilní metodě administrace může adaptace expresivního psaní poskytnout vzdělávání o mikroagresi a také záměrný prostor pro jednotlivce k diskusi o diskriminaci. V naší pilotní studii Writing Wrongs, kulturně citlivá online adaptace expresivního psaní, byla společně se standardizovanou verzí expresivního psaní podávána vzorku menšinových studentů na PWI, aby se zabývaly zbývající čtyři kroky modelu ADAPT-ITT. Writing Wrongs přizpůsobuje výzvu k expresivnímu psaní tak, aby specificky vyvolala myšlenky a pocity související se zkušeností s mikroagresí. Využitím přístupu smíšených metod jsme nezjistili žádné opotřebení po předintervenčním hodnocení, stejně jako zpětnou vazbu účastníků odrážející, že Writing Wrong byl užitečný, vhodný, příjemný a nezbytný zásah. Tyto výsledky poskytují počáteční podporu cílové populace, menšinových studentů, pro Writing Wrongs. Při srovnávání standardizovaného expresivního písma s Writing Wrongs vyjádřili účastníci preferenci Writing Wrongs. Kromě toho účastníci nejčastěji psali o mikroagresi v reakci na výzvy Writing Wrongs na rozdíl od standardizované výzvy. Toto zjištění poskytuje důkazy o důležitosti adaptace Writing Wrongs při poskytování příležitosti studentům účelně uvažovat o mikroagresi a potenciálně rozvíjet dovednosti zvládání zaměřené na takové zkušenosti. Výsledky naší pilotní studie spolu s aktuálními odbornými konzultacemi informovaly o změnách Writing Wrongs včetně úpravy výzvy (např. změna použitého znění, přidání konkrétnějších výzev) a způsobu administrace (např. poskytnutí dalších zdrojů pro další vzdělávání nebo intervenci) .

Účastníci metody Všechny studijní postupy byly schváleny Institutional Review Board Auburn University. Studenti budou rekrutováni z Auburn University pomocí SONA Human Subject Pool Software a veřejných reklam. Potenciální účastníci absolvují screener způsobilosti s kritérii pro zařazení, kterými je identifikace s rasovou/etnickou menšinovou skupinou a zapsání jako student denního studia na Auburn University, PWI se sídlem v jihovýchodních Spojených státech.

Postupy Způsobilí účastníci dokončí relaci informovaného souhlasu s výzkumným asistentem prostřednictvím zabezpečeného odkazu Zoom. Po relaci souhlasu budou účastníci náhodně zařazeni do Zásahu při psaní chyb nebo Kontrolní podmínky pouze pro hodnocení. Všichni účastníci vyplní online průzkumy v pěti sezeních. První čtyři sezení budou dokončena v po sobě jdoucích dnech. První sezení bude hodnocení před intervencí. Během následujících tří sezení bude podmínka intervence Wrongs Wrong absolvovat 20minutovou písemnou aktivitu a obě podmínky dokončí hodnocení jejich současného prožívání symptomů a emočních stavů. Všichni účastníci také dokončí pointervenční hodnocení během čtvrtého sezení a týdenní pointervenční následné hodnocení. Celkem účastníci absolvují hodnocení před intervencí, dvě sezení Writing Wrongs nebo pouze hodnocení v závislosti na přiděleném stavu, třetí relaci Writing Wrongs s hodnocením po intervenci nebo pouze hodnocení v závislosti na přiřazení stavu a týdenní pointervenční hodnocení. Kontrolní podmínka hodnocení bude mít po dokončení studie přístup k intervenci Writing Wrongs.

Hypotéza a strategie analýzy dat Předpokládáme, že Writing Wrongs zlepší symptomy rasového a diskriminačního traumatu, stejně jako symptomy deprese, úzkosti a posttraumatického stresu v průběhu času a ve srovnání s Assessment Control Condition. Provedeme také průzkumné analýzy, abychom porovnali změny v pozitivním a negativním vlivu v rámci relací a mezi nimi pro podmínku Writing Wrongs a Assessment Control Condition. Naše primární analýzy budou prováděny pomocí IBM SPSS Statistics (verze 27) a chybějící data budou řešena pomocí vícenásobné imputace. Naše průzkumné analýzy budou prováděny pomocí Mplus (verze 8.4) a využijeme maximální pravděpodobnosti úplné informace ke zpracování chybějících dat. Primární výsledky vlivu intervence na symptomy rasového a diskriminačního traumatu budou zkoumány pomocí ANOVA 2 x 5 opakovaných měření. Sekundární výsledky symptomů duševního zdraví (tj. deprese, úzkost a symptomy posttraumatického stresu); a proměnné relace zápisu budou zkoumány pomocí ANOVA 2 x 3 opakovaných měření. Faktory ANOVA budou stav (tj. pouze chyby při psaní a hodnocení), čas a interakce mezi stavem a časem. Pro naše průzkumné analýzy zkoumající změny v pozitivním a negativním vlivu provedeme model skóre latentní změny, abychom odhadli změnu vlivu v rámci každé relace a během každé relace a abychom otestovali rozdíly mezi podmínkami.