Pisanie błędów: ekspresyjne pisanie dla mikroagresji (WW)

W 2021 r. około 46% populacji studentów uniwersytetów w Stanach Zjednoczonych identyfikowało się z mniejszościową grupą rasową lub etniczną. Studenci z mniejszości, którzy uczęszczają głównie do białych instytucji (PWI), doświadczają uniwersalnych czynników stresogennych związanych z szkolnictwem wyższym, oprócz nasilających się czynników stresogennych związanych z ich tożsamością rasową i etniczną, takich jak rasizm, dyskryminacja i mikroagresja. Najnowsza literatura dostarcza znaczących dowodów na negatywne skutki zdrowotne i akademickie nakładających się doświadczeń dyskryminacji rasowej i etnicznej, w tym mikroagresji. Szereg interwencji wykazało skuteczność w ograniczaniu negatywnych skutków zdrowotnych wynikających z doświadczeń rasizmu i szeroko rozumianej dyskryminacji. Według naszej wiedzy żadna z obecnych interwencji nie skupia się konkretnie na doświadczeniu mikroagresji. Opracowując lub dostosowując interwencję, aby zaradzić negatywnym reperkusjom wynikającym z doświadczeń mikroagresji dla uczniów z mniejszości w PWI, ważne jest, aby wziąć pod uwagę nie tylko skuteczność interwencji, ale także jej akceptowalność i wykonalność. Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia skalowalne interwencje mogą pomóc w rozwiązaniu wcześniej zidentyfikowanych barier w leczeniu zdrowia psychicznego związanych z poszukiwaniem barier dla uczniów z mniejszości. Jedna z takich skalowalnych interwencji obejmuje pisanie ekspresyjne, rodzaj praktyki powtarzającej się ekspozycji, która prosi jednostki o napisanie o stresującym wydarzeniu życiowym. Wykorzystując model ADAPT-ITT do informowania o wrażliwej kulturowo adaptacji pisma ekspresyjnego do mikroagresji u uczniów z mniejszości, nasza grupa badawcza przeprowadziła badanie pilotażowe, które wykazało akceptowalność i możliwości ulepszenia adaptowanej interwencji zatytułowanej Pisanie błędów. Obecne badanie ma na celu kontynuację tego kierunku badań w zakresie sprawdzania skuteczności pisania błędów, adaptowanej interwencji w zakresie ekspresyjnego pisania, dostosowanej do przeciwdziałania mikroagresjom doświadczanym przez uczniów z mniejszości w PWI.

ADAPT-ITT Aby ustalić i rozważyć interwencję ukierunkowaną na mikroagresje wśród uczniów z mniejszości w PWI, istotne jest zrobienie czegoś więcej niż tylko eksportowanie ustalonej interwencji do nowego tematu lub populacji. Wykorzystanie modelu ADAPT-ITT do informowania o adaptacji ekspresyjnego pisania pod kątem doświadczeń mikroagresji dla uczniów z mniejszości w PWI pozwala na ustandaryzowany, oparty na dowodach, wrażliwy kulturowo proces adaptacji. Model ten wykazał skuteczność w dostosowywaniu ustalonych interwencji do nowych grup i tematów. Interwencje dostosowane przy użyciu tego modelu obejmują interwencje w zakresie HIV, programy zapobiegania HIV dla dziewcząt z Ameryki Łacińskiej, interwencje w przypadku zespołu stresu pourazowego (PTSD) dla osób zakażonych wirusem HIV, interwencje w zakresie zdrowia seksualnego dla młodych dorosłych Indian amerykańskich i rdzennych mieszkańców Alaski oraz samodzielne leczenie chorób przewlekłych dla osób, które doświadczają poważnych chorób psychicznych. Model ADAPT-ITT składa się z ośmiu faz, począwszy od identyfikacji potrzeb i potencjalnych rozwiązań, oceny, po określenie skuteczności interwencji, testowanie.

Przeprowadziliśmy badanie pilotażowe, aby zająć się pierwszymi sześcioma krokami tego modelu. Pierwsze dwie fazy wymagają identyfikacji potrzeby i potencjalnego zaadaptowanego lub przyjętego rozwiązania. Mikroagresje to subtelne przypadki wyrażania obrazy, poniżania lub minimalizowania jednostki lub grupy, z którą się identyfikują. Badania pokazują znaczące negatywne skutki zdrowotne i akademickie doświadczania mikroagresji w przypadku uczniów z mniejszości. Pisanie ekspresyjne, praktyka oparta na powtarzającym się narażeniu, podczas której prosi się jednostki o opisanie stresującego wydarzenia życiowego, może być skalowalną interwencją, która może być ukierunkowana na doświadczenie mikroagresji, a także przezwyciężyć bariery w poszukiwaniu leczenia występujące dla uczniów z mniejszości. Biorąc pod uwagę ustaloną skuteczność pisania ekspresyjnego jako interwencji ukierunkowanej na stresujące wydarzenia życiowe oraz elastyczną metodę zarządzania, adaptacja pisania ekspresyjnego może zapewnić edukację na temat mikroagresji, a także stworzyć zamierzoną przestrzeń dla jednostek do dyskusji na temat dyskryminacji. W naszym badaniu pilotażowym próbie uczniów z mniejszości w PWI podano wrażliwą kulturowo internetową adaptację ekspresyjnego pisania wraz ze standardową wersją ekspresyjnego pisania, aby uwzględnić pozostałe cztery etapy modelu ADAPT-ITT. Pisanie błędów dostosowuje ekspresyjną interwencję pisarską w taki sposób, aby wywołać myśli i uczucia związane z doświadczeniem mikroagresji. Stosując podejście metod mieszanych, nie stwierdziliśmy żadnego zużycia po sesji oceny przedinterwencyjnej, a także informacji zwrotnych od uczestników potwierdzających, że pisanie błędów było pomocną, odpowiednią, przyjemną i konieczną interwencją. Wyniki te zapewniają wstępne wsparcie ze strony docelowej populacji, uczniów z mniejszości, w pisaniu błędów. Porównując standardowe pisanie ekspresyjne z pisaniem błędów, uczestnicy woleli pisanie błędów. Co więcej, uczestnicy najczęściej pisali o mikroagresjach w odpowiedzi na podpowiedzi „Pisz źle”, a nie w przypadku standardowych podpowiedzi. Odkrycie to dostarcza dowodów na znaczenie adaptacji „Pisanie błędów” w zapewnianiu uczniom możliwości celowej refleksji na temat mikroagresji i potencjalnego rozwijania umiejętności radzenia sobie z takimi doświadczeniami. Wyniki naszego badania pilotażowego, wraz z aktualnymi konsultacjami z ekspertami, świadomymi zmianami w pisaniu błędów, w tym modyfikacją podpowiedzi (np. zmiana użytego sformułowania, dodanie bardziej szczegółowych podpowiedzi) i metody podawania (np. zapewnienie dodatkowych zasobów do dalszej edukacji lub interwencji) .

Metoda Uczestnicy Wszystkie procedury badawcze zostały zatwierdzone przez Instytucjonalną Komisję Rewizyjną Uniwersytetu Auburn. Studenci będą rekrutowani na Uniwersytecie Auburn przy użyciu oprogramowania SONA Human Object Pool Software i ogłoszeń publicznych. Potencjalni uczestnicy przejdą weryfikację kwalifikowalności, uwzględniając kryteria włączenia obejmujące identyfikację z mniejszością rasową/etniczną i bycie zapisanym jako student stacjonarny na Uniwersytecie Auburn, PWI zlokalizowanym w południowo-wschodnich Stanach Zjednoczonych.

Procedury Kwalifikujący się uczestnicy odbędą sesję świadomej zgody z asystentem badawczym za pośrednictwem bezpiecznego łącza Zoom. Po sesji wyrażania zgody uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do interwencji polegającej na pisaniu błędów lub warunku kontrolnego polegającego wyłącznie na ocenie. Wszyscy uczestnicy wypełnią ankiety online podczas pięciu sesji. Pierwsze cztery sesje będą realizowane w kolejnych dniach. Pierwsza sesja będzie oceną przedinterwencyjną. Podczas kolejnych trzech sesji osoba ze stanem interwencyjnym „Pisanie błędów” otrzyma 20-minutowe ćwiczenie polegające na pisaniu, podczas którego oba schorzenia dokonają oceny swojego obecnego doświadczenia w zakresie objawów i stanów emocjonalnych. Wszyscy uczestnicy przejdą również ocenę pointerwencyjną podczas czwartej sesji i tygodniową ocenę uzupełniającą po interwencji. W sumie uczestnicy przejdą ocenę przedinterwencyjną, dwie sesje Pisania Błędów lub sesje wyłącznie oceniające w zależności od przypisanego stanu, trzecią sesję Pisania Błędów z oceną pointerwencyjną lub sesję wyłącznie oceniającą w zależności od przypisanego warunku oraz sesję ocena po tygodniu od interwencji. Stan kontroli oceny uzyska dostęp do interwencji polegającej na pisaniu błędów po zakończeniu badania.

Hipoteza i strategia analizy danych Stawiamy hipotezę, że pisanie błędów z czasem złagodzi objawy traumy rasowej i dyskryminacyjnej, a także objawy depresji, lęku i stresu pourazowego, w porównaniu ze stanem kontroli oceny. Przeprowadzimy także analizy eksploracyjne, aby porównać zmiany w pozytywnym i negatywnym afekcie w ramach sesji i pomiędzy sesjami dla warunku „Pisanie błędów” i „Kontrola oceny”. Nasze główne analizy zostaną przeprowadzone za pomocą programu IBM SPSS Statistics (wersja 27), a brakujące dane zostaną potraktowane w drodze wielokrotnej imputacji. Nasze analizy eksploracyjne będziemy prowadzić za pomocą Mplusa (wersja 8.4) i wykorzystamy pełne informacje z maksymalnym prawdopodobieństwem do obsłużenia brakujących danych. Podstawowe wyniki wpływu interwencji na objawy traumy rasowej i dyskryminacyjnej zostaną zbadane przy użyciu analizy ANOVA z powtarzanymi pomiarami 2 x 5. Wtórne skutki objawów zdrowia psychicznego (tj. depresja, stany lękowe i objawy stresu pourazowego); a zmienne sesji zapisywania zostaną zbadane przy użyciu analizy ANOVA z powtarzanymi pomiarami 2 x 3. Czynnikami ANOVA będą stan (tj. pisanie błędów i tylko ocena), czas i interakcja stan po czasie. Na potrzeby naszych analiz eksploracyjnych badających zmiany pozytywnego i negatywnego afektu przeprowadzimy model oceny ukrytej zmiany, aby oszacować zmiany afektu w trakcie każdej sesji i pomiędzy nią oraz przetestować różnice w zależności od warunków.