Writing Wrongs: Expressive Writing for Microaggressions (WW)

År 2021 identifierade cirka 46 % av universitetsstudenternas befolkning i USA en minoritiserad ras eller etnisk grupp. Minoritiserade studenter som går till övervägande vita institutioner (PWI) upplever universella stressfaktorer för högre utbildning förutom att de förvärrar stressorer relaterade till deras ras och etniska identitet som rasism, diskriminering och mikroaggressioner. Nyare litteratur ger betydande bevis för de negativa hälso- och akademiska återverkningarna av den sammansatta erfarenheten av ras- och etnisk diskriminering, inklusive mikroaggressioner. Ett antal insatser har visat sig vara effektiva när det gäller att minska de negativa hälsoresultaten till följd av erfarenheter av rasism och diskriminering i stort sett. Såvitt vi vet fokuserar ingen aktuell intervention specifikt på upplevelsen av mikroaggressioner. När man utvecklar eller anpassar en intervention för att ta itu med de negativa återverkningar som är ett resultat av upplevelsen av mikroaggressioner för minoritetsstudenter vid PWIs, är det viktigt att inte bara beakta interventionens effektivitet utan också acceptansen och genomförbarheten av interventionen. I enlighet med Världshälsoorganisationens rekommendationer kan skalbara insatser hjälpa till att ta itu med tidigare identifierad mentalvårdsbehandling som söker hinder för minoritetsstudenter. En sådan skalbar intervention inkluderar Expressive Writing, en typ av upprepad exponeringsövning som ber individer att skriva om en stressig livshändelse. Genom att använda ADAPT-ITT-modellen för att informera den kulturellt känsliga anpassningen av Expressive Writing för mikroaggressioner hos minoriserade studenter, genomförde vår forskargrupp en pilotstudie som visade på acceptans och möjligheter till förbättring av den anpassade interventionen med titeln Writing Wrongs. Den aktuella studien syftar till att fortsätta denna forskningslinje för att undersöka effektiviteten av Writing Wrongs, en anpassad uttrycksfull skrivintervention som är skräddarsydd för att ta itu med mikroaggressioner som upplevs av minoritiserade studenter vid PWI.

ADAPT-ITT För att etablera och överväga en intervention som riktar sig mot mikroaggressioner för minoritiserade studenter vid PWI, är det viktigt att göra mer än att bara exportera en etablerad intervention till ett nytt ämne eller en ny befolkning. Att använda ADAPT-ITT-modellen för att informera om anpassningen av uttrycksfullt skrivande för upplevelsen av mikroaggressioner för minoritiserade studenter vid PWI möjliggör en standardiserad evidensbaserad kulturellt känslig anpassningsprocess. Denna modell har visat effektivitet i att anpassa etablerade interventioner till nya grupper och ämnen. Interventioner anpassade med hjälp av denna modell inkluderar HIV-interventioner, HIV-förebyggande program för latinska flickor, PTSD-interventioner för personer som lever med HIV, sexuella hälsointerventioner för amerikanska indiska och Alaskan infödda unga vuxna och självhantering av kroniska sjukdomar för individer som upplever allvarlig psykisk ohälsa. ADAPT-ITT-modellen består av åtta faser som sträcker sig från att identifiera behov och potentiella lösningar, bedömning, till att bestämma effektiviteten av interventionen, testning.

Vi genomförde en pilotstudie för att ta itu med de första sex stegen i denna modell. De två första faserna kräver identifiering av ett behov och potentiell anpassad eller antagen lösning. Mikroaggressioner är subtila fall där uttryck för förolämpning, förnedring eller minimering av en individ eller en grupp inom vilken de identifierar sig. Forskning visar de signifikanta negativa hälsoeffekterna och de akademiska effekterna av att uppleva mikroaggressioner för minoritiserade studenter. Expressivt skrivande, en upprepad exponeringsbaserad praxis som ber individer att skriva om en stressande livshändelse, kan vara en skalbar intervention som kan rikta in sig på upplevelsen av mikroaggressioner samt ta itu med behandlingssökande hinder som finns för elever med minoritet. Med tanke på den etablerade effektiviteten av uttrycksfullt skrivande som en intervention inriktad på stressande livshändelser och den flexibla administrationsmetoden, kan en anpassning av uttrycksfullt skrivande ge utbildning om mikroaggressioner såväl som ett avsiktligt utrymme för individer att diskutera diskriminering. I vår pilotstudie administrerades Writing Wrongs, en kulturellt känslig onlineanpassning av uttrycksfullt skrivande, tillsammans med den standardiserade versionen av uttrycksfullt skrivande till ett urval av minoritiserade elever vid en PWI för att ta itu med de återstående fyra stegen i ADAPT-ITT-modellen. Writing Wrongs skräddarsyr den uttrycksfulla skrivinsatsen för att specifikt framkalla tankar och känslor relaterade till upplevelsen av en mikroaggression. Genom att använda en blandad metod, fann vi ingen förslitning efter bedömningssessionen före interventionen, liksom deltagarnas feedback som speglade att det var hjälpsamt, lämpligt, roligt och ett nödvändigt ingripande att skriva fel. Dessa resultat ger initialt stöd från målpopulationen, minoritiserade studenter, för att skriva fel. När man jämförde standardiserat uttrycksfullt skrivande med Writing Wrongs, uttryckte deltagarna en preferens för Writing Wrongs. Dessutom skrev deltagarna oftast om mikroaggressioner som svar på Writing Wrongs-prompterna i motsats till den standardiserade prompten. Detta fynd ger bevis för vikten av Writing Wrongs-anpassningen för att ge eleverna möjlighet att reflektera över mikroaggressioner målmedvetet och potentiellt utveckla coping-färdigheter riktade mot sådana upplevelser. Resultaten av vår pilotstudie, tillsammans med aktuella expertkonsultationer, informerade om ändringar av Skrivfel inklusive ändring av uppmaningen (t.ex. ändra formuleringar som används, lägg till mer specifika uppmaningar) och administrationsmetod (t.ex. tillhandahålla ytterligare resurser för vidareutbildning eller intervention) .

Metoddeltagare Alla studieprocedurer har godkänts av Auburn University Institutional Review Board. Studenter kommer att rekryteras från Auburn University med hjälp av SONA Human Subject Pool Software och offentliga annonser. Potentiella deltagare kommer att slutföra en behörighetsgranskning med inklusionskriterierna för identifiering med en ras-/etnisk minoritetsgrupp och att vara inskriven som heltidsstudent vid Auburn University, en PWI belägen i sydöstra USA.

Procedurer Kvalificerade deltagare kommer att slutföra en session med informerat samtycke med en forskningsassistent via en säker zoomlänk. Efter samtyckessessionen kommer deltagarna att slumpmässigt tilldelas kontrollvillkoret Writing Wrongs Intervention eller Assessment-Only Control Condition. Alla deltagare kommer att fylla i onlineundersökningar under fem sessioner. De fyra första sessionerna kommer att genomföras på varandra följande dagar. Den första sessionen kommer att vara en bedömning före intervention. Under de följande tre sessionerna kommer Writing Wrongs Intervention Condition att få en skrivaktivitet på 20 minuter, och båda tillstånden kommer att slutföra bedömningar av sin nuvarande upplevelse av symtom och känslotillstånd. Alla deltagare kommer också att genomföra en bedömning efter interventionen under den fjärde sessionen och en uppföljningsbedömning efter en vecka efter interventionen. Totalt kommer deltagarna att slutföra en pre-interventionsbedömning, två Writing Wrongs-sessioner eller endast bedömningssessioner beroende på tilldelat tillstånd, en tredje Writing Wrongs-session med en post-interventionsbedömning eller en bedömning endast-session beroende på tillståndstilldelning, och en en veckas bedömning efter intervention. Bedömningskontrollvillkoret kommer att ges tillgång till Writing Wrongs-interventionen efter avslutad studie.

Hypotes och dataanalytisk strategi Vi antar att skrivfel kommer att förbättra symtom på rasistiska och diskriminerande trauman samt symtom på depression, ångest och posttraumatisk stress över tid och jämfört med Assessment Control Condition. Vi kommer också att genomföra utforskande analyser för att jämföra förändringar i positiv och negativ påverkan inom och över sessioner för villkoret Skrivfel och bedömningskontroll. Våra primära analyser kommer att utföras med IBM SPSS Statistics (version 27), och saknad data kommer att hanteras med multipel imputation. Våra explorativa analyser kommer att genomföras med Mplus (version 8.4), och vi kommer att använda full information maximal sannolikhet för att hantera saknad data. De primära resultaten av interventionens effekt på symtom på ras och diskriminerande trauma kommer att undersökas med en 2 x 5 upprepad ANOVA. De sekundära resultaten av symtom på mental hälsa (d.v.s. depression, ångest och posttraumatiska stresssymptom); och skrivsessionsvariabler kommer att undersökas med 2 x 3 upprepade mätningar ANOVA. ANOVA-faktorer kommer att vara tillstånd (d.v.s. att skriva fel och endast bedömning), tid och interaktionen tillstånd för tid . För våra utforskande analyser som undersöker förändringar i positiv och negativ påverkan kommer vi att genomföra en latent förändringspoängmodell för att uppskatta förändringar i påverkan inom och över varje session och för att testa skillnader mellan förhållanden.