Diabetes typu 2 a zlepšení hematoencefalické bariéry

Diabetes mellitus 2. typu (T2DM) tvoří 90–95 % všech diagnostikovaných diabetes mellitus a je vážným zdravotním problémem ve Spojených státech.1 Dospělí T2DM vykazují významné náladové a kognitivní deficity, symptomy, které jsou spojeny s vyšší morbiditou a mortalitou, špatná sebepéče a snížená kvalita života a tento stav je spojen s ranou demencí a Alzheimerovou chorobou. Strukturální změny mozku se objevují u dospělých s T2DM v místech, která mají velký vliv na kognitivní funkce a funkce nálady, což může být důsledkem zhoršené funkce hematoencefalické bariéry (BBB). Není však jasné, zda lze funkci BBB opravit u dospělých s T2DM, snížit zhoršené kognitivní funkce a funkce nálady a časná rizika demence a Alzheimerovy choroby u tohoto stavu.

Několik preklinických studií naznačuje možnost opravy funkce BBB, včetně levné thiaminové intervence. Thiamin je nezbytným kofaktorem pro metabolismus sacharidů a adekvátní nebo vyšší hladiny podporují aerobní metabolismus a snižují poškození nervů. Kromě toho se ukazuje, že snížené hladiny thiaminu přispívají k poškození funkcí endoteliálních buněk a vyšší dávky léčby thiaminem zlepšují funkce endotelu. Nižší hladiny thiaminu tedy mohou přispívat k dysfunkci nervových i endoteliálních buněk, což má za následek zhoršenou funkci BBB. Většina dospělých s T2DM vykazuje nedostatek thiaminu, který může přispívat ke zhoršené funkci BBB, ale není jasné, zda léčba thiaminem může zlepšit funkci BBB u dospělých s T2DM. Vyšetřovatelé předpokládají, že thiaminová intervence (3 měsíce) sníží zhoršenou funkci BBB a zlepší kognitivní funkce a funkce nálady u dospělých s T2DM s léčbou thiaminem ve srovnání s neléčenými dospělými s T2DM.

V souhrnu výzkumníci navrhují, že nízkonákladová léčba thiaminem po dobu 3 měsíců u dospělých s T2DM opraví dysfunkci BBB a zlepší náladu a kognitivní funkce. Pokud budou studie úspěšné, mohou zjištění z této klinické studie sloužit jako nová a inovativní léčebná strategie k opravě funkce BBB, která ovlivní méně kognitivní funkce a funkce nálady, a tudíž lepší výsledky u dospělých s T2DM, stejně jako u jiných dospělých stavů s narušenou funkcí BBB. . Tato průzkumná studie klinického hodnocení R21 poskytne požadovaná data týkající se výhod levné thiaminové intervence, která by mohla být implementována v rozsáhlé klinické studii k opravě funkce BBB u dospělých s T2DM, v souladu s misí National Institutes of Health a tak snížit časná rizika demence a Alzheimerovy choroby, snížit morbiditu a mortalitu a zvýšit kvalitu života u této vážné a běžné populace pacientů s T2DM.