Cukrzyca typu 2 i poprawa bariery krew-mózg

Cukrzyca typu 2 (T2DM) stanowi 90–95% wszystkich zdiagnozowanych przypadków cukrzycy i stanowi poważny problem zdrowotny w Stanach Zjednoczonych.1 Dorośli z cukrzycą typu 2 wykazują znaczne deficyty nastroju i funkcji poznawczych, a objawy te wiążą się z większą zachorowalnością i śmiertelnością, słaba dbałość o siebie i obniżona jakość życia, a stan ten jest powiązany z wczesną demencją i chorobą Alzheimera. U dorosłych chorych na T2DM zmiany strukturalne mózgu pojawiają się w miejscach, które wywierają duży wpływ na funkcje poznawcze i nastrój, potencjalnie wynikające z upośledzenia funkcji bariery krew-mózg (BBB). Nie jest jednak jasne, czy funkcję BBB można naprawić u dorosłych z T2DM, zmniejszając zaburzenia funkcji poznawczych i nastroju oraz wczesne ryzyko demencji i choroby Alzheimera w tej chorobie.

Kilka badań przedklinicznych sugeruje możliwość naprawy funkcji BBB, w tym taniej interwencji tiaminą. Tiamina jest niezbędnym kofaktorem metabolizmu węglowodanów, a jej odpowiedni lub wyższy poziom wspomaga metabolizm tlenowy i zmniejsza uszkodzenie nerwów. Ponadto wykazano, że obniżony poziom tiaminy przyczynia się do upośledzenia funkcji komórek śródbłonka, a wyższe dawki leczenia tiaminą poprawiają funkcje śródbłonka. Zatem niższy poziom tiaminy może przyczyniać się do dysfunkcji komórek nerwowych, a także komórek śródbłonka, co skutkuje upośledzeniem funkcji BBB. Większość dorosłych chorych na T2DM wykazuje niedobór tiaminy, co może przyczyniać się do upośledzenia funkcji BBB, jednak nie jest jasne, czy leczenie tiaminą może poprawić czynność BBB u dorosłych z T2DM. Badacze stawiają hipotezę, że interwencja tiaminą (3 miesiące) zmniejszy upośledzenie funkcji BBB oraz poprawi funkcje poznawcze i nastrój u dorosłych z T2DM leczonych tiaminą w porównaniu z nieleczonymi dorosłymi z T2DM.

Podsumowując, badacze proponują, że niedrogie leczenie tiaminą przez 3 miesiące u dorosłych z T2DM naprawi dysfunkcję BBB oraz poprawi nastrój i funkcje poznawcze. Jeśli badania zakończą się sukcesem, wyniki tego badania klinicznego mogą posłużyć jako nowatorska i innowacyjna strategia leczenia mająca na celu naprawę funkcji BBB, wpływając w mniejszym stopniu na funkcje poznawcze i nastrój, a tym samym na lepsze wyniki u dorosłych z T2DM, a także w innych dorosłych schorzeniach z upośledzoną funkcją BBB . To eksploracyjne badanie kliniczne R21 dostarczy wymaganych danych dotyczących korzyści wynikających z taniej interwencji tiaminy, którą można wdrożyć w badaniu klinicznym na dużą skalę w celu naprawy funkcji BBB u dorosłych z T2DM, zgodnie z misją National Institutes of Health, oraz w ten sposób zmniejszają wczesne ryzyko demencji i choroby Alzheimera, zmniejszają zachorowalność i śmiertelność oraz poprawiają jakość życia w tej poważnej i częstej populacji pacjentów z T2DM.