Диабет 2 типа и улучшение гематоэнцефалического барьера

Сахарный диабет 2 типа (СД2) составляет 90-95% всех диагностированных сахарных диабетов и является серьезной проблемой здравоохранения в Соединенных Штатах.1 У взрослых с СД2 наблюдаются значительные нарушения настроения и когнитивные нарушения, симптомы, которые связаны с более высокой заболеваемостью и смертностью, плохой уход за собой и снижение качества жизни, а это состояние связано с ранней деменцией и болезнью Альцгеймера. Структурные изменения мозга возникают у взрослых с СД2 в участках, которые оказывают большое влияние на когнитивные функции и функции настроения, что потенциально является результатом нарушения функции гематоэнцефалического барьера (ГЭБ). Однако неясно, можно ли восстановить функцию ГЭБ у взрослых с СД2, уменьшив нарушения когнитивных функций и функций настроения, а также ранние риски деменции и болезни Альцгеймера при этом заболевании.

Несколько доклинических исследований предполагают возможность восстановления функции ГЭБ, включая недорогое вмешательство с использованием тиамина. Тиамин является важным кофактором углеводного обмена, а его адекватные или более высокие уровни способствуют аэробному метаболизму и уменьшают повреждение нервов. Кроме того, показано, что снижение уровня тиамина способствует нарушению функций эндотелиальных клеток, а лечение более высокими дозами тиамина улучшает функции эндотелия. Таким образом, более низкие уровни тиамина могут способствовать дисфункциям нервных и эндотелиальных клеток, что приводит к нарушению функции ГЭБ. У большинства взрослых с СД2 наблюдается дефицит тиамина, который может способствовать нарушению функции ГЭБ, но неясно, может ли лечение тиамином улучшить функцию ГЭБ у взрослых с СД2. Исследователи предполагают, что введение тиамина (3 месяца) уменьшит нарушенную функцию ГЭБ и улучшит когнитивные функции и функции настроения у взрослых с СД2, получающих лечение тиамином, по сравнению со взрослыми с СД2, не получавшими лечения.

Таким образом, исследователи предполагают, что недорогое лечение тиамином в течение 3 месяцев у взрослых с СД2 устранит дисфункцию ГЭБ и улучшит настроение и когнитивные функции. Если исследования будут успешными, результаты этого клинического исследования могут послужить новой и инновационной стратегией лечения для восстановления функции ГЭБ, в меньшей степени влияя на когнитивные функции и функции настроения и, следовательно, на лучшие результаты у взрослых с СД2, а также при других взрослых состояниях с нарушенной функцией ГЭБ. . Это предварительное клиническое исследование R21 предоставит необходимые данные о преимуществах недорогого вмешательства с тиамином, которое может быть реализовано в крупномасштабном клиническом исследовании для восстановления функции ГЭБ у взрослых с СД2, что соответствует миссии Национального института здравоохранения, и таким образом, снижаются ранние риски развития деменции и болезни Альцгеймера, снижаются заболеваемость и смертность, а также повышается качество жизни этой серьезной и распространенной группы пациентов с СД2.