Diabetes tipo 2 y mejora de la barrera hematoencefálica

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) representa entre el 90% y el 95% de toda la diabetes mellitus diagnosticada y es un problema de salud grave en los Estados Unidos.1 Los adultos con DM2 muestran importantes déficits cognitivos y del estado de ánimo, síntomas que se asocian con una mayor morbilidad y mortalidad. autocuidado deficiente y disminución de la calidad de vida, y la afección está relacionada con la demencia temprana y la enfermedad de Alzheimer. Los cambios estructurales cerebrales surgen en adultos con DM2 en sitios que ejercen una gran influencia en las funciones cognitivas y del estado de ánimo, potencialmente como resultado de una función deteriorada de la barrera hematoencefálica (BHE). Sin embargo, no está claro si la función BBB se puede reparar en adultos con DM2, reduciendo las funciones cognitivas y del estado de ánimo deterioradas y los riesgos tempranos de demencia y enfermedad de Alzheimer en esta afección.

Varios estudios preclínicos sugieren la posibilidad de reparar la función BBB, incluida la intervención de tiamina de bajo costo. La tiamina es un cofactor esencial para el metabolismo de los carbohidratos y niveles adecuados o más altos promueven el metabolismo aeróbico y reducen el daño neuronal. Además, se ha demostrado que los niveles reducidos de tiamina contribuyen al deterioro de las funciones de las células endoteliales y dosis más altas de tratamiento con tiamina mejoran las funciones endoteliales. Por lo tanto, los niveles más bajos de tiamina pueden contribuir a disfunciones de las células neurales y endoteliales, lo que resulta en una función deteriorada de la BHE. La mayoría de los adultos con DM2 muestran deficiencia de tiamina, lo que puede contribuir a una función deteriorada de la BHE, pero no está claro si el tratamiento con tiamina puede mejorar la función de la BHE en adultos con DM2. Los investigadores plantean la hipótesis de que la intervención con tiamina (3 meses) reducirá la función BHE deteriorada y mejorará las funciones cognitivas y del estado de ánimo en adultos con DM2 con tratamiento con tiamina en comparación con adultos con DM2 no tratados.

En resumen, los investigadores proponen que el tratamiento con tiamina de bajo costo durante 3 meses en adultos con DM2 reparará la disfunción de la BHE y mejorará el estado de ánimo y las funciones cognitivas. Si los estudios tienen éxito, los hallazgos de este ensayo clínico podrían servir como una estrategia de tratamiento novedosa e innovadora para reparar la función de la BHE, afectando menos la función cognitiva y del estado de ánimo y, por lo tanto, mejores resultados en adultos con DM2, así como en otras afecciones adultas con función de la BHE deteriorada. . Este estudio de ensayo clínico exploratorio R21 proporcionará los datos necesarios sobre los beneficios de una intervención con tiamina de bajo costo que podría implementarse en un ensayo clínico a gran escala para reparar la función BHE en adultos con DM2, como congruente con la misión de los Institutos Nacionales de Salud, y por lo tanto, disminuir los riesgos tempranos de demencia y enfermedad de Alzheimer, reducir la morbilidad y la mortalidad y aumentar la calidad de vida en esta población de pacientes con DM2 grave y común.