Diabète de type 2 et amélioration de la barrière hémato-encéphalique

Le diabète sucré de type 2 (DT2) représente 90 à 95 % de tous les diabètes sucrés diagnostiqués et constitue un problème de santé grave aux États-Unis.1 Les adultes atteints de DT2 présentent des déficits émotionnels et cognitifs importants, des symptômes associés à une morbidité et une mortalité plus élevées, de mauvais soins personnels et une qualité de vie réduite, et cette maladie est liée à la démence précoce et à la maladie d'Alzheimer. Des changements structurels cérébraux apparaissent chez les adultes DT2 dans des sites qui exercent une influence majeure sur les fonctions cognitives et de l'humeur, résultant potentiellement d'une altération de la fonction de la barrière hémato-encéphalique (BBB). Cependant, il n'est pas clair si la fonction BBB peut être réparée chez les adultes atteints de DT2, réduisant ainsi les troubles de la cognition et de l'humeur ainsi que les risques précoces de démence et de maladie d'Alzheimer dans cette maladie.

Plusieurs études précliniques suggèrent la possibilité d'une réparation de la fonction BBB, y compris une intervention à faible coût à base de thiamine. La thiamine est un cofacteur essentiel pour le métabolisme des glucides et des niveaux adéquats ou supérieurs favorisent le métabolisme aérobie et réduisent les lésions neuronales. De plus, il a été démontré que des niveaux réduits de thiamine contribuent à une altération des fonctions des cellules endothéliales et que des doses plus élevées de traitement à la thiamine améliorent les fonctions endothéliales. Ainsi, des niveaux plus faibles de thiamine peuvent contribuer à des dysfonctionnements des cellules neuronales et endothéliales, entraînant une altération de la fonction BBB. La majorité des adultes DT2 présentent une carence en thiamine, ce qui peut contribuer à une altération de la fonction BBB, mais il n'est pas clair si le traitement à la thiamine peut améliorer la fonction BBB chez les adultes DT2. Les enquêteurs émettent l'hypothèse qu'une intervention à la thiamine (3 mois) réduira l'altération de la fonction BBB et améliorera les fonctions cognitives et de l'humeur chez les adultes DT2 traités à la thiamine par rapport aux adultes DT2 non traités.

En résumé, les enquêteurs proposent qu'un traitement à la thiamine à faible coût pendant 3 mois chez les adultes DT2 réparera le dysfonctionnement de la BHE et améliorera l'humeur et les fonctions cognitives. Si les études aboutissent, les résultats de cet essai clinique pourraient servir de stratégie thérapeutique nouvelle et innovante pour réparer la fonction BBB, affectant moins la cognition et la fonction de l'humeur, et donc de meilleurs résultats chez les adultes atteints de DT2, ainsi que dans d'autres conditions adultes avec une fonction BBB altérée. . Cette étude d'essai clinique exploratoire R21 fournira les données requises concernant les avantages d'une intervention à faible coût à base de thiamine qui pourrait être mise en œuvre dans le cadre d'un essai clinique à grande échelle pour réparer la fonction BBB chez les adultes DT2, conformément à la mission des National Institutes of Health, et ainsi, diminuer les risques précoces de démence et de maladie d'Alzheimer, réduire la morbidité et la mortalité et augmenter la qualité de vie de cette population de patients atteints de DT2 grave et courante.