Systém hodnocení sarkopenie u pacientů s rakovinou plic

Sarkopenie je progresivní a systémové onemocnění kosterního svalstva, které zahrnuje zrychlenou ztrátu svalové hmoty a funkce a je spojeno se zvýšenými nepříznivými následky u starších dospělých, jako jsou pády, funkční pokles, slabost a smrt. Může být komorbidní s řadou onemocnění a značně interaguje s různými chorobnými stavy, aby ovlivnila prognózu onemocnění. Podle literárních zpráv je prevalence sarkopenie u pacientů s rakovinou plic 42,8 %-45,0 %, a mnoho studií potvrdilo, že sarkopenie je spojena s řadou špatných prognóz rakoviny plic. Včasná identifikace sarkopenie u pacientů s rakovinou plic a včasná intervence před operací jsou velmi důležité kroky ke zlepšení prognózy plicních pacientů.

V současnosti jsou však metody hodnocení sarkopenie velmi komplikované, které se opírají o tři znaky: ztrátu svalové hmoty, ztrátu svalové síly a ztrátu fyzické výkonnosti. V současné době lékaři obvykle používají bioelektrickou impedanční analýzu (BIA) nebo dvouenergetickou rentgenovou absorpciometrii (DXA) ke stanovení indexu hmoty kosterního svalstva SMI k měření svalové hmoty, test síly úchopu k měření svalové síly, rychlosti chůze nebo nástroje jako SPPB skóre pro hodnocení fyzické výkonnosti. Diagnózu sarkopenie lze stanovit, když subjekt zaznamená pokles SMI v kombinaci se snížením síly úchopu nebo snížením rychlosti chůze. Výše uvedené metody hodnocení je obtížné použít jako rutinní položky předoperačního hodnocení.

Předchozí studie ukázaly, že SMI u starších dospělých lze přesně odhadnout pomocí svalové tloušťky získané ultrazvukovým vyšetřením se základními informacemi, jako je věk a index tělesné hmotnosti (BMI). A ukázalo se, že plocha průřezu m. psoas major na úrovni L3 hodnocená pomocí CT/MRI může také předběžně diagnostikovat sarkopenii. Stávající alternativy pro hodnocení sarkopenie samotným ultrazvukem nebo CT/MRI jsou však neúplné a postrádají stabilitu.

Před tímto dilematem jsme se pokusili vytvořit muskuloskeletální crossmodální zobrazovací systém hodnocení ultrazvuku v kombinaci s břišními CT/MRI snímky, který dokáže diagnostikovat sarkopenii komplexněji a přesněji a zhodnotit perioperační prognózu, efekt nutriční podpory a dlouhodobý prognózy pacientů.