Sistema de evaluación de sarcopenia en pacientes con cáncer de pulmón

La sarcopenia es una enfermedad del músculo esquelético progresiva y sistémica que implica una pérdida acelerada de masa y función muscular y se asocia con un aumento de resultados adversos en adultos mayores, como caídas, deterioro funcional, debilidad y muerte. Puede ser comórbido con una variedad de enfermedades e interactúa ampliamente con diversos estados patológicos para influir en el pronóstico de la enfermedad. Según los informes de la literatura, la prevalencia de sarcopenia en pacientes con cáncer de pulmón es del 42,8% al 45,0%. y muchos estudios han confirmado que la sarcopenia se asocia con una variedad de mal pronóstico del cáncer de pulmón. La identificación temprana de la sarcopenia en pacientes con cáncer de pulmón y la intervención temprana antes de la cirugía son pasos muy importantes para mejorar el pronóstico de los pacientes de pulmón.

Sin embargo, en la actualidad, los métodos de evaluación de la sarcopenia son muy complicados y se basan en tres características: pérdida de masa muscular, pérdida de fuerza muscular y pérdida de rendimiento físico. En la actualidad, los médicos suelen utilizar el análisis de impedancia bioeléctrica (BIA) o la absorciometría de rayos X de energía dual (DXA) para determinar el índice de masa del músculo esquelético, el SMI para medir la masa muscular, la prueba de fuerza de agarre para medir la fuerza muscular, la velocidad de la marcha o herramientas como el SPPB. puntuaciones para evaluar el rendimiento físico. Se puede realizar un diagnóstico de sarcopenia cuando un sujeto experimenta una disminución del SMI combinada con una disminución de la fuerza de agarre o una disminución de la velocidad de la marcha. Los métodos de evaluación anteriores son difíciles de utilizar como elementos de evaluación preoperatoria de rutina.

Estudios anteriores han demostrado que el SMI en adultos mayores se puede estimar con precisión utilizando el espesor muscular adquirido mediante un examen de ultrasonido con información básica como la edad y el índice de masa corporal (IMC). Y se ha demostrado que el área de sección transversal del músculo psoas mayor en el nivel L3 evaluada mediante CT/MRI también puede diagnosticar de manera preliminar la sarcopenia. Sin embargo, las alternativas existentes para evaluar la sarcopenia con ecografía o CT/MRI solas son incompletas y carecen de estabilidad.

Ante tal dilema, intentamos establecer un sistema de evaluación de imágenes transmodales musculoesqueléticas de ultrasonido combinado con imágenes de CT/MRI abdominal, que puede diagnosticar la sarcopenia de manera más completa y precisa, y evaluar el pronóstico perioperatorio, el efecto de soporte nutricional y el pronóstico a largo plazo. pronóstico de los pacientes.