Vurderingssystem for sarkopeni hos lungekreftpasienter

Sarkopeni er en progressiv og systemisk skjelettmuskelsykdom som involverer akselerert tap av muskelmasse og funksjon og er assosiert med økte uheldige utfall hos eldre voksne som fall, funksjonsnedgang, svakhet og død. Det kan være komorbid med en rekke sykdommer og interagerer i utstrakt grad med ulike sykdomstilstander for å påvirke sykdomsprognosen. I følge litteraturrapporter er prevalensen av sarkopeni hos lungekreftpasienter 42,8 %-45,0 %, og mange studier har bekreftet at sarkopeni er assosiert med en rekke dårlige prognoser for lungekreft. Tidlig identifisering av sarkopeni hos lungekreftpasienter og tidlig intervensjon før operasjonen er svært viktige skritt for å forbedre prognosen til lungepasienter.

Men for tiden er evalueringsmetodene for sarkopeni svært kompliserte, som er avhengige av tre funksjoner: tap av muskelmasse, tap av muskelstyrke og tap av fysisk ytelse. For tiden bruker leger vanligvis bioelektrisk impedansanalyse (BIA) eller dual-energy X-ray absorptiometri (DXA) for å bestemme skjelettmuskelmasseindeks SMI for å måle muskelmasse, grepsstyrketest for å måle muskelstyrke, ganghastighet eller verktøy som SPPB skårer for å vurdere fysisk ytelse. En diagnose av sarkopeni kan stilles når en person opplever en reduksjon i SMI kombinert med en reduksjon i grepsstyrke eller en reduksjon i ganghastighet. De ovennevnte evalueringsmetodene er vanskelige å brukes som rutinemessige preoperative evalueringselementer.

Tidligere studier har vist at SMI hos eldre voksne kan estimeres nøyaktig ved å bruke muskeltykkelse fra ultralydundersøkelse med grunnleggende informasjon som alder og kroppsmasseindeks (BMI). Og det har vist seg at tverrsnittsarealet av psoas major-muskelen på L3-nivå vurdert ved CT/MRI også kan foreløpig diagnostisere sarkopeni. Eksisterende alternativer for å vurdere sarkopeni med ultralyd eller CT/MR alene er imidlertid ufullstendige og mangler stabilitet.

Med et slikt dilemma forsøkte vi å etablere et muskuloskeletalt kryssmodalt bildediagnostisk evalueringssystem av ultralyd kombinert med abdominale CT/MR-bilder, som kan diagnostisere sarkopeni mer omfattende og nøyaktig, og evaluere perioperativ prognose, ernæringsstøtteeffekt og langsiktig prognose for pasienter.