System oceny sarkopenii u pacjentów z rakiem płuc

Sarkopenia to postępująca, ogólnoustrojowa choroba mięśni szkieletowych, która wiąże się z przyspieszoną utratą masy i funkcji mięśni i wiąże się ze zwiększoną liczbą działań niepożądanych u osób starszych, takich jak upadki, pogorszenie czynnościowe, osłabienie i śmierć. Może współwystępować z różnymi chorobami i wchodzi w interakcję z różnymi stanami chorobowymi, wpływając na rokowanie choroby. Według doniesień literaturowych częstość występowania sarkopenii u chorych na raka płuca wynosi 42,8–45,0%, a wiele badań potwierdziło, że sarkopenia jest powiązana z różnymi złymi rokowaniami w przypadku raka płuc. Wczesna identyfikacja sarkopenii u chorych na raka płuca i wczesna interwencja przed operacją to bardzo ważne kroki w kierunku poprawy rokowania u chorych na płuca.

Jednak obecnie metody oceny sarkopenii są bardzo skomplikowane i opierają się na trzech cechach: utracie masy mięśniowej, utracie siły mięśni i utracie wydolności fizycznej. Obecnie lekarze zwykle korzystają z analizy impedancji bioelektrycznej (BIA) lub absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii (DXA) w celu określenia wskaźnika masy mięśni szkieletowych SMI w celu pomiaru masy mięśniowej, testu siły chwytu w celu pomiaru siły mięśni, szybkości chodu lub narzędzi takich jak SPPB wyniki oceniające sprawność fizyczną. Rozpoznanie sarkopenii można postawić, gdy u pacjenta wystąpi zmniejszenie SMI połączone ze zmniejszeniem siły chwytu lub zmniejszeniem prędkości chodu. Powyższe metody oceny są trudne do stosowania jako rutynowe elementy oceny przedoperacyjnej.

Poprzednie badania wykazały, że SMI u osób starszych można dokładnie oszacować na podstawie grubości mięśni uzyskanej w badaniu ultrasonograficznym z podstawowymi informacjami, takimi jak wiek i wskaźnik masy ciała (BMI). Wykazano także, że pole przekroju poprzecznego mięśnia lędźwiowego większego na poziomie L3 oceniane za pomocą tomografii komputerowej/MRI może również wstępnie zdiagnozować sarkopenię. Jednakże istniejące alternatywy oceny sarkopenii za pomocą samego USG lub CT/MRI są niekompletne i brakuje im stabilności.

Stojąc przed takim dylematem, podjęliśmy próbę opracowania systemu wielomodalnej oceny obrazowania układu mięśniowo-szkieletowego za pomocą ultradźwięków w połączeniu z obrazami CT/MRI jamy brzusznej, który mógłby kompleksowo i dokładniej diagnozować sarkopenię oraz oceniać rokowanie okołooperacyjne, efekt wsparcia żywieniowego i długoterminowe rokowanie pacjentów.