Sistema di valutazione della sarcopenia nei pazienti con cancro al polmone

La sarcopenia è una malattia muscolare scheletrica progressiva e sistemica che comporta una perdita accelerata della massa e della funzione muscolare ed è associata a maggiori esiti avversi negli anziani come cadute, declino funzionale, debolezza e morte. Può essere comorbido con una varietà di malattie e interagisce ampiamente con vari stati patologici influenzando la prognosi della malattia. Secondo i dati della letteratura, la prevalenza della sarcopenia nei pazienti con cancro del polmone è del 42,8%-45,0%, e molti studi hanno confermato che la sarcopenia è associata a una serie di prognosi sfavorevoli del cancro del polmone. L’identificazione precoce della sarcopenia nei pazienti affetti da cancro polmonare e l’intervento precoce prima dell’intervento chirurgico sono passi molto importanti per migliorare la prognosi dei pazienti affetti da cancro polmonare.

Tuttavia, attualmente, i metodi di valutazione della sarcopenia sono molto complicati e si basano su tre caratteristiche: perdita di massa muscolare, perdita di forza muscolare e perdita di prestazione fisica. Attualmente, i medici utilizzano solitamente l'analisi dell'impedenza bioelettrica (BIA) o l'assorbimetria a raggi X a doppia energia (DXA) per determinare l'indice di massa muscolare scheletrica, l'SMI per misurare la massa muscolare, il test della forza di presa per misurare la forza muscolare, la velocità dell'andatura o strumenti come l'SPPB. punteggi per valutare la prestazione fisica. Una diagnosi di sarcopenia può essere fatta quando un soggetto sperimenta una diminuzione del SMI combinata con una diminuzione della forza di presa o una diminuzione della velocità dell’andatura. I metodi di valutazione di cui sopra sono difficili da utilizzare come elementi di valutazione preoperatoria di routine.

Studi precedenti hanno dimostrato che l’SMI negli anziani può essere stimato con precisione utilizzando lo spessore muscolare acquisito dall’esame ecografico con informazioni di base come età e indice di massa corporea (BMI). Ed è stato dimostrato che l'area della sezione trasversale del muscolo maggiore psoas a livello L3 valutata mediante TC/MRI può anche diagnosticare preliminarmente la sarcopenia. Tuttavia, le alternative esistenti per valutare la sarcopenia solo con gli ultrasuoni o con la TC/RM sono incomplete e prive di stabilità.

Di fronte a questo dilemma, abbiamo tentato di stabilire un sistema di valutazione dell'imaging cross-modale muscolo-scheletrico composto da ultrasuoni combinati con immagini TC/MRI addominali, in grado di diagnosticare la sarcopenia in modo più completo e accurato e valutare la prognosi perioperatoria, l'effetto del supporto nutrizionale e l'efficacia a lungo termine. prognosi dei pazienti.