Sistema de avaliação de sarcopenia em pacientes com câncer de pulmão

A sarcopenia é uma doença muscular esquelética progressiva e sistêmica que envolve perda acelerada de massa e função muscular e está associada ao aumento de resultados adversos em idosos, como quedas, declínio funcional, fraqueza e morte. Pode ser comórbido com uma variedade de doenças e interagir extensivamente com vários estados de doença para influenciar o prognóstico da doença. De acordo com relatos da literatura, a prevalência de sarcopenia em pacientes com câncer de pulmão é de 42,8%-45,0%, e muitos estudos confirmaram que a sarcopenia está associada a uma variedade de maus prognósticos de câncer de pulmão. A identificação precoce da sarcopenia em pacientes com câncer de pulmão e a intervenção precoce antes da cirurgia são passos muito importantes para melhorar o prognóstico dos pacientes pulmonares.

Porém, atualmente, os métodos de avaliação da sarcopenia são muito complicados, que se baseiam em três características: perda de massa muscular, perda de força muscular e perda de desempenho físico. Atualmente, os médicos geralmente usam análise de impedância bioelétrica (BIA) ou absorciometria de raios X de dupla energia (DXA) para determinar o índice de massa muscular esquelética SMI para medir a massa muscular, teste de força de preensão para medir a força muscular, velocidade da marcha ou ferramentas como SPPB pontuações para avaliar o desempenho físico. Um diagnóstico de sarcopenia pode ser feito quando um sujeito experimenta uma diminuição no SMI combinada com uma diminuição na força de preensão ou uma diminuição na velocidade da marcha. Os métodos de avaliação acima são difíceis de serem usados ​​como itens de avaliação pré-operatória de rotina.

Estudos anteriores demonstraram que o SMI em idosos pode ser estimado com precisão usando a espessura muscular adquirida no exame ultrassonográfico com informações básicas como idade e índice de massa corporal (IMC). E foi demonstrado que a área transversal do músculo psoas maior no nível L3 avaliada por TC/RM também pode diagnosticar preliminarmente a sarcopenia. No entanto, as alternativas existentes para avaliar a sarcopenia apenas com ultrassonografia ou TC/RM são incompletas e carecem de estabilidade.

Diante de tal dilema, tentamos estabelecer um sistema de avaliação de imagens musculoesqueléticas intermodais de ultrassonografia combinada com imagens de tomografia computadorizada/ressonância magnética abdominal, que possa diagnosticar a sarcopenia de forma mais abrangente e precisa, e avaliar o prognóstico perioperatório, o efeito do suporte nutricional e a longo prazo. prognóstico dos pacientes.