Système d'évaluation de la sarcopénie chez les patients atteints d'un cancer du poumon

La sarcopénie est une maladie progressive et systémique des muscles squelettiques qui implique une perte accélérée de la masse et de la fonction musculaires et est associée à une augmentation des effets indésirables chez les personnes âgées, telles que des chutes, un déclin fonctionnel, une faiblesse et la mort. Elle peut être comorbide avec diverses maladies et interagit largement avec divers états pathologiques pour influencer le pronostic de la maladie. Selon les rapports de la littérature, la prévalence de la sarcopénie chez les patients atteints d'un cancer du poumon est de 42,8 % à 45,0 %, et de nombreuses études ont confirmé que la sarcopénie est associée à divers mauvais pronostics de cancer du poumon. L'identification précoce de la sarcopénie chez les patients atteints d'un cancer du poumon et une intervention précoce avant la chirurgie sont des étapes très importantes pour améliorer le pronostic des patients atteints d'un cancer du poumon.

Cependant, à l'heure actuelle, les méthodes d'évaluation de la sarcopénie sont très complexes et reposent sur trois caractéristiques : la perte de masse musculaire, la perte de force musculaire et la perte de performance physique. À l'heure actuelle, les médecins utilisent généralement l'analyse d'impédance bioélectrique (BIA) ou l'absorptiométrie à rayons X à double énergie (DXA) pour déterminer l'indice de masse musculaire squelettique SMI pour mesurer la masse musculaire, un test de force de préhension pour mesurer la force musculaire, la vitesse de marche ou des outils tels que le SPPB. scores pour évaluer les performances physiques. Un diagnostic de sarcopénie peut être posé lorsqu'un sujet présente une diminution du SMI combinée à une diminution de la force de préhension ou à une diminution de la vitesse de marche. Les méthodes d'évaluation ci-dessus sont difficiles à utiliser comme éléments d'évaluation préopératoire de routine.

Des études antérieures ont démontré que le SMI chez les personnes âgées peut être estimé avec précision en utilisant l'épaisseur musculaire acquise lors d'un examen échographique avec des informations de base telles que l'âge et l'indice de masse corporelle (IMC). Et il a été démontré que la section transversale du muscle grand psoas au niveau L3 évaluée par tomodensitométrie/IRM peut également diagnostiquer de manière préliminaire la sarcopénie. Cependant, les alternatives existantes pour évaluer la sarcopénie par échographie ou par tomodensitométrie/IRM seules sont incomplètes et manquent de stabilité.

Face à un tel dilemme, nous avons tenté d'établir un système d'évaluation d'imagerie musculo-squelettique multimodale combinant échographie et images abdominales CT/IRM, capable de diagnostiquer la sarcopénie de manière plus complète et plus précise, et d'évaluer le pronostic périopératoire, l'effet de soutien nutritionnel et à long terme. pronostic des patients.