Ponoření do horké vody po cvičení ke zlepšení krevního tlaku přes noc (ExHT)

V roce 2017 aktualizovala American Heart Association standardy pro diagnostiku hypertenze a zároveň zdůraznila nutnost úpravy životního stylu v raných fázích elevace krevního tlaku. Při použití těchto aktualizovaných kritérií má přibližně 1/3 dospělých v USA hypertenzi, ale jen málo z nich je schopno zlepšit svůj krevní tlak dietou a cvičením a často progreduje do závažnějších chorobných stavů. Ke zmírnění nebo prevenci této progrese do závažnější hypertenze jsou zapotřebí nové intervence na podporu snížení krevního tlaku u mírné hypertenze. Tepelná terapie, opakovaná aplikace pasivního tepla ponořením do horké vody, si v poslední době získala pozornost pro slibné snížení krevního tlaku a zlepšení kardiovaskulárního zdraví. Naše předběžná práce kombinující cvičení a ponoření nohou do horké vody naznačuje zlepšení krevního tlaku přes noc u jedinců se zvýšeným krevním tlakem, ale velikost a mechanismy tohoto zlepšení vyžadují další studium.

Není známo, zda pokles krevního tlaku po vystavení teplu po cvičení vyplývá ze změn v systémové regulaci (funkce autonomního nervového systému, měřená variabilitou srdeční frekvence), lokálních faktorů (zlepšená funkce krevních cév, měřená průtokem zprostředkovanou dilatací), nebo oboje. Cílem navrhovaného výzkumu je prozkoumat dopad samotného cvičení (30 minut chůze na běžeckém pásu), samotného ponoření do horké vody (45 minut v koupeli nohou nastavené na 42 °C) a kombinovaného cvičení + ponoření do horké vody (30 minut chůze na běžeckém pásu následovaná 45 minutami v koupeli nohou při 42 °C) na noční krevní tlak, autonomní funkci a funkci krevních cév u jedinců se zvýšeným krevním tlakem. Tento cíl bude řešen s následujícími konkrétními cíli:

Cíl 1. Zkoumat vliv cvičení, ponoření nohou do horké vody nebo kombinované cvičení + ponoření do horké vody na krevní tlak přes noc u jedinců se zvýšeným krevním tlakem. Předpokládáme, že kombinace cvičení a ponoření do horké vody povede ke snížení systolického a diastolického krevního tlaku během 12 hodin po cvičení ve srovnání se základní léčbou nebo buď samostatnou léčbou.

Cíl 2. Zkoumat změny v autonomních funkcích měřených variabilitou srdeční frekvence (HRV) po cvičení, zahřívání nohou nebo kombinovaných terapiích. Předpokládáme, že kombinace cvičení a ponoření do horké vody bude mít za následek vyšší HRV (indikující zlepšenou autonomní rovnováhu) ve srovnání se základními měřeními.

Cíl 3. Vyšetřit změny ve funkci krevních cév (endotelu), měřené pomocí průtokem zprostředkované dilatace, po cvičení, zahřívání nohou nebo kombinovaných terapiích. Předpokládáme, že kombinované cvičení a ponoření do horké vody bude mít za následek vyšší průtokem zprostředkovanou dilataci (indikující zlepšenou relaxaci krevních cév) ve srovnání s výchozím nebo samostatným zásahem.

Výsledky této studie mají důležité zdravotní důsledky při léčbě hypertenze pomocí zásahů do životního stylu pro miliony Američanů se zvýšeným krevním tlakem nebo hypertenzí. Zjištění mají potenciál zlepšit nefarmakologickou léčbu hypertenze vyvinutím protokolu zátěže a působení tepla, který je nákladově efektivní, snadno implementovatelný a vede k podstatnému snížení krevního tlaku a zlepšenému profilu kardiovaskulárního rizika.